救赎（AIDS）

京虎子 · 发表于 2011-8-18 10:53:39

一、横空出世
1，有一种东西叫病

在我的记忆里，最先让我刻骨铭心的应该是那个叫做病的东西了。

作为医生夫妇的第一个孩子，我父母在病这方面对我的关怀可以说是非常尽力的。例如接种疫苗，如果规定应当在出生后6到12个月之间接种的话，我父母肯定会在我准6个月那一天在我痛快淋漓地嘶喊中把一个伤疤留在我的左臂上方，然后等我三岁的时候，把我带到长安街上，指着过往人群中的麻子或者瘸子告诉我，他们就是不听家长的话，没有老老实实打针的结果。以致于我在这类事情上非常积极，每次幼儿园发糖丸的时候，我总是要求多吃几颗，害得阿姨们费了很多口舌才让我相信，除了第一次给的那颗是预防小儿麻痹的，其余几次都是打蛔虫的，每个人都有粮食定量，多吃糖丸的后果是可耻的浪费。

可惜不是所有的能传染的病都有疫苗，特别是感冒、流感，一到冬春之际，我就像狗熊冬眠一样卧在床上，直到父亲母亲大人实在看不过去了，在两次冬眠的间隙把我拽到301医院，切除了扁桃体，才从间隙性的发烧变成长年性的慢性咽炎。

新中国成立后，卫生防疫和儿童保健逐渐完善，我们这几代人，和我们的祖辈父辈相比，麻子从越来越少到完全没有了，瘸子只剩下因伤和车祸造成的，未成年而夭折的孩子从常见到罕见，有科学的功劳，也离不开政府的业绩。

上个世纪八十年代中旬的一天，当还是一名医学生的我为了微生物课上老师布置的一篇综述而查找文献的时候，对人类控制传染病的前途信心十足，起码认为在我有生之年毫无疑问能够实现，而这时候，摆在我面前的一堆文献中有好几篇说的是一个叫AIDS的东西。

在那个时候，整个中国能把AIDS究竟是什么解释清楚透彻的，恐怕不超过20个人，大声疾呼这是一匹行将上门的恶狼的则只有后来成为我的导师的曾毅教授一个人。在几乎所有人眼中，AIDS是西方资本主义国家的一种和他们文明有密切关联的疾病，对中国人来说是一种有些遥远的东西，以致在很长一段时间，有相当一部分学者专家将AIDS翻译成爱之病，以期藉此抵抗西方文化的侵袭。

对AIDS有了比较端正的认识，还是两年后成为全中国从事其病毒学研究的不到10个人的之一时，这时候AIDS已经不是危言耸听，而是渐行渐近，有些飞花乱入迷人眼的感觉了。

十几年过去了，现在谈论AIDS，已经不再是是否会成为历史上大瘟疫之一的问题了，而是下一个AIDS会是什么，我们从AIDS的流行中学到了什么，能不能用在应付下一个AIDS类的瘟疫上的问题。

AIDS已经成为我们这个时代的象征之一了，将来的人谈论我们这个时代，将无可避免地谈到AIDS的历史影响，谈到它对我们今天和将来的历史影响，可以不夸张地说，当今世界上的风云人物，他们的历史地位和AIDS相比，不过是天壤之别。

从另一个角度来说，对于我们来说是幸运的，能够经历这一段非凡的历史。也许我们看不到结束，但是我们看到了开始。

就从AIDS是什么开始吧。

京虎子 · 发表于 2011-8-18 10:54:16

AIDS是四个英文单词第一个字母的缩写，这四个英文单词翻译出来特显得有学问，获得性免疫缺陷综合症，从字面上的意义说这是一种不是娘胎里带出来的免疫系统缺陷，而且有一大堆症状。AIDS的中文翻译除了前面说的爱之病外，还有比较常用的爱滋病，而最常用、也是我从一开始就用的艾滋病。之所以应该用艾滋病，是因为AIDS虽然也可以通过性交传播，但如果简单地归于性病就过于小看了它了。
艾滋病如横空出世，在上个世纪八十年代突然出现在我们这个世界上。它出现于一个非常微妙的时刻。上个世纪八十年代，人类刚刚消灭了天花，预期的第三次世界大战、核战争并没有发生，说明人类学会了自我控制。科学也在快速进步之中，久违的大科学观点也就是人定胜天的观点又膨胀到了极点。
艾滋病出现后，科学界表现出的是普遍的乐观，他们相信这个疾病会被很快征服，大多数科学家预言二十世纪结束之前，一种有效的抗艾滋病的疫苗会问世，艾滋病会和肝炎、天花等其他病毒性传染病一样，被控制或者消灭。离千年之交还有三年，当我坐在约翰•霍普金斯大学医学院的大教室里，听当年预言者之一无比悲观地宣布，经过多年临床研究，现有的疫苗一无是处，与会的几乎所有人的脸上都挂上了苦笑。
艾滋病就像上帝和人类开的一个大玩笑，又像地狱里的魔鬼的一次出击，这一击就命中了人类文明的死穴。它如同一面镜子，让我们看到了这个文明的丑陋和虚弱。每一个生活在世纪之交的人，甚至我们的子子孙孙，都将不得不和艾滋病共存，就像我们的祖先不得不和鼠疫、天花共存一样，科学驱散了我们心头上的阴影，可是新的阴影又笼罩上来。
艾滋病带给我们一个不可预知的未来，也因此让人们迫切地希望知道它的来龙去脉。在科学进步到了今天，对于一个新的疾病来说，确定这一点要容易多了。就在艾滋病出现不久，科学家便基本上搞清楚它从何而来。
艾滋病来自我们的故乡。
故乡，是梦里母亲的摇篮曲，是醉里萦绕的童谣，是打算长眠的地方。
但是，艾滋病出自的那个故乡不是这个故乡，而是我们人类的故乡。

记不得多少万年前，人类就是从那里出发，然后花了上万年走遍全球，这个故乡就是中非。
但是这个故乡并不是人类独自拥有的，它也是其他生物的故乡，这些生物就是那些困扰人类数千年的烈性传染病，鼠疫、天花等传染病病源都是迄今一万年前左右从中非出走的。在那个遥远而古老的故乡，还有什么生物也要追随着我们的行踪？
1974年底，在扎伊尔工作的丹麦女医生瑞斯克开始有限严重腹泻，腹泻无药可治，她的体重急剧下降。与此同时，脖子下面和腋下的淋巴结肿大，这种现象通常表明体内有感染，可是医生们无法确认感染了什么东西。瑞斯克疲劳得不能继续工作，只好回到丹麦求医，丹麦的医生并不比非洲的医生高明多少，他们的结论是某种东西破坏了病人的免疫系统。瑞斯克的状况每况愈下，开始被各种细菌感染，甚至必须借助氧气瓶才能呼吸。1977年12月12日，47岁的瑞斯克死亡。尸体解剖发现肺病长满了卡氏肺孢菌。
卡氏肺孢菌性肺炎直到1942年后才被确诊，而且非常罕见。丹麦的医生们对此大惑不解，因为仅仅是卡氏肺孢菌是不可能造成病人免疫系统如此脆弱的。
世界上有很多罕见的病例是无法解释的，瑞斯克的例子自然被认为是属于这一类，本应被很快遗忘的，可是相隔不到3年，1980年美国纽约市几位年轻人也出现了类似的症状。他们同样有淋巴结肿大，切片后发现不是淋巴肿瘤，他们的淋巴细胞下降到了无法抵抗外界细菌感染的程度。医生们发现这几个年轻人有个相同之处：他们都是同性恋。
在他们身上，医生还发现另外一种罕见的东西：卡波氏肉瘤，这种不致命的东西偶尔出现在年老的犹太人和意大利人身上，也偶尔在中非的班图人身上出现，怎么会突然出现在年轻的同性恋人身上？
这几位年轻人死于1980年底，身体解剖也发现肺部长满卡氏肺孢菌。1981年，美国几大同性恋根据地，纽约旧金山等地类似的病例不断增加，因为这种病似乎只针对同性恋，因此媒体称之为同性恋肿瘤或者同性恋瘟疫。但是媒体并没有大肆报道这个新的疾病，因为同性恋运动在美国方兴未艾。
美国自殖民地开始，宗教色彩相当严重，同性恋很受压制，直到1973年，美国心理学会才把同性恋从精神病的单子上拿下来。上个世纪六十年代是个疯狂的年代，美国的同性恋运动也骤然兴起，到了1980年，同性恋已经是一种很时髦的事了。这种新的疾病的出现，只不过是在梅毒、乙型肝炎等性传播疾病之外，又多了一项同性恋的疾病罢了。
可是，很快医生就发现这种病不是同性恋的专利，纽约的吸毒者以及吸毒者生下的孩子、佛罗里达的海地移民也出现同样的症状，特别是海地移民反复强调不是同性恋。这种情况让专家更加大惑不解，直到美国疾病控制中心收到来自佛罗里达的另外一份报告。
一位老人死于卡氏肺孢菌性肺炎，他不是同性恋，也不吸毒，但患有血友病。血友病患者可以活上二三十年，只要定期输一种称为第八因子的血制品即可。老人的医生认为血制品不干净，导致卡氏肺孢菌进入老人身体。疾病中心的专家回答，这是不可能的，因为血制品生产过程中有一个过滤程序，细菌是绝对可以被挡住的。佛罗里达那位想靠质疑大药厂出名的医生老老实实地接受了疾病中心的解释，该看什么病人看什么去了。
疾病中心的专家们很快把佛罗里达一名小医生的质疑丢到脑后，但其中有人灵机一动，为什么不可能是某种病毒？一下子所有的片段都联系起来了，是病毒破坏了免疫系统，造成卡氏肺孢菌和卡波氏肉瘤能够不受免疫系统的控制，而死去的老人输入的血制品是很多献血者的血液混在一起的，也许其中有同性恋，或者有吸毒者。
于是，一种很可能是病毒引起的新的传染性疾病在美国出现了，它针对的主要人群是同性恋，这时候医学界还没有给这个病起个正式的名称。

京虎子 · 发表于 2011-8-18 10:54:49

新病的原因豁然开朗后，在全美同时开始了一系列研究和追踪项目，希望能尽快解开这个新病病因的谜团，但是科学遇到了最大的难题：没钱。
1981年里根上台，他的执政纲领简单到两条：缩减开支、减税。美国政府各部门一下子捉襟见肘，连现有的项目都难以维持，就更别说研究一种主要在同性恋人群中出现的新病了。
另一方面，也是因为这个新的疾病主要限于同性恋人群，主流媒体对它还是漠不关心。一些同性恋艺术家站了出来，一方面呼吁加强对这种病的科学研究，另一方面呼吁同性恋者自律，可是这种呼吁基本上是徒劳的，因为广大的同性恋者认为诸如公共澡堂等是他们奋斗了多少年才争取到的权力。与此同时，这个新的疾病终于有了第一个较为正式的名字：同性恋相关免疫缺陷，简称GRID。
1981年，纽约大学医学中心治疗了一位患卡波氏肉瘤的非常英俊的加拿大空服员，在问诊的时候这位叫杜戈斯的人讲述了他在加拿大和美国各大城市的性行为。一年以后，洛杉矶的研究人员确认该市最初的19个GRID病人中有4个和杜戈斯有性行为，另外4个和上述4个人中的某位有过性行为，也就是说，洛杉矶最早的19个病人中的8个人是被杜戈斯传染的。其中一个病人在和杜戈斯发生性行为后10个月才出现症状，另外一位在和杜戈斯共度周末后的第13个月才出现卡波氏肉瘤，证明了研究人员的另外一项很不详的猜测：这个病有很长一段时间的潜伏期。
GRID很快在全美一半以上的州出现，在血友病人中也相继出现，美国疾病控制中心建议建立新的献血指南，以劝阻同性恋和吸毒者献血和卖血。这个建议受到血友病协会的强烈反对，因为他们怕没有足够的血源供给血友病患者。这个建议也受到同性恋组织的反对，认为这样侵犯了他们作为公民的义务献血的权利。在这种情况下，负责血液规范化的食品和药品管理局(FDA)只能继续观望。但是所有的人都同意，应该给GRID改一个更合适的名字。
1982年8月2日，著名播音员丹•拉瑟在哥伦比亚广播公司晚间新闻里提到AIDS这个词，从此这个新的疾病就被称为AIDS。
人们在不知道艾滋病的病因是什么的情况下，开始从心灵的角度考虑，AIDS究竟仅仅是一个新的传染病，还是上天给予人类的提示和惩罚？
在英文中，Aid是救助的意思，加上s成为复数，AIDS也许应该译为救赎。按宗教和哲学的说法，救赎是个人和社会从痛苦和己所不欲的状况下解脱出来。基督教盼望来自神的救赎，艾滋病是不是就是这样的救赎？佛教强调靠自身的修行得到救赎，人类通过征服艾滋病是否能够得到救赎？
但科学还在谨慎中徘徊，研究人员根本就不知道病因是什么，因此只有观望。在观望中，坏的消息越来越多。
1981年，旧金山的一位婴儿因病输了几次血，7个月后出现艾滋病症状。1982年秋，研究人员得知，为这个婴儿供血的13个人中，有一个死于艾滋病。这是美国第一例正式的通过输血感染艾滋病的病例，引发了疾病控制中心和血库之间的一场大战。
疾病控制中心提议，对所有血液和第八因子制品进行乙型肝炎病毒抗体的检测。血库对此强烈反对，因为这样一来起码每年要花费8亿美元，他们认为不能用一个病例来说明问题。检测乙型肝炎病毒抗体在中国属于常规，因为中国是乙肝大国，可是美国乙肝不多见，而且通过查乙肝抗体，只能提示病毒感染危险性，并不能确定是否患有艾滋病。因此直到1983年初，这项检测才慢慢开展起来。
在流行病学调查中发现很多人是在同性恋者聚会的公共浴室和性俱乐部染上艾滋病的，专家们很快就意识到艾滋病可能通过精液或者体液传播，基于这些材料，政府有关卫生部门希望能关闭这些公共浴室和性俱乐部，但是在同性恋组织的反对下无法实施。
随着病例的渐渐增多，媒体上的报道也多了起来，由于对艾滋病所知甚少，公众的恐慌也越来越厉害。尽管公共卫生部门再三强调，正常的接触是安全的，但是还有不少人把艾滋病视为黑死病一类的瘟疫，甚至一些医生拒绝治疗艾滋病人。一些牧师也旧调重弹，宣称这是上帝的意愿。八十年代初的美国，有些草木皆兵的感觉。曾有一位中国比较著名的医学专家来美访问，在饭店里什么也不敢摸，上厕所的时候象老农一样蹲在马桶上，很有些遭洋罪的感觉。
在这种情况下，到底是什么东西引起艾滋病，成了专家和民众都迫切希望知道的东西，美国国会在里根政府没有要求的情况下，特拨1200万美元进行艾滋病研究，以期尽快找到艾滋病的罪魁祸首。只有这样，才有可能建立有效的检测方法。
其实，寻找艾滋病病源的竞争早已开始了。
在大洋彼岸的欧洲，因为非洲的病人通常到欧洲求医，艾滋病从七十年代末就已经出现了。最初的三名艾滋病病人出现在巴黎的医院里，他们都是来自中非或者在中非待过，而且都患有卡氏肺孢菌性肺炎。和美国的研究人员不同，法国的研究人员并没有将艾滋病和同性恋联系在一起，因为这三个人一名是异性恋，另外两名是妇女。但是比美国研究人员领先的是，他们一开始就认定是病毒引起的。
因为肿大的淋巴结是早期的一个症状，巴斯德研究所的研究人员认为从这里下手成功的机会最大。1983年1月他们取下一名艾滋病病人的淋巴结，使用一种新近建立的培养逆转录病毒的方法进行培养。
逆转录病毒是一类进入人体细胞后，借助人的细胞的成分来繁殖自身的病毒。美国国立卫生院(NIH)的罗伯特•盖洛在1976年建立了这种将病人血液样品和人正常T细胞共同培养的方法并成功地分离出包括HTLV I和II在内的几种逆转录病毒。法国人认为艾滋病毒和HTLV病毒是一类的，他们预料，如果有病毒繁殖的话，培养液中的T细胞应该疯长。
但是事实恰恰相反，18天后放射检测法证明有逆转录病毒快速繁殖，可是T细胞却大量死亡。法国人认定他们发现了一种新病毒，他们将之取名为淋巴相关病毒，简称LAV。他们随后成功地在几名艾滋病病人身上发现相同的病毒，但是该项目的负责人、巴斯德研究所肿瘤病毒室主任鲁克•蒙特尼尔还是不能确定病毒的分类。
在美国，哈佛大学和卫生科学统一服务大学的研究人员相信艾滋病是由某种现有的病毒引起的，他们罗列了一张嫌疑犯名单，HTLV I和II排在首位，这两种病毒的发现者盖洛也坚信或者是HTLV I和II，或者是另外一种相关的HTLV病毒。
和为人谨慎低调的蒙特尼尔相反，盖洛为人锋芒毕露，也的确才华横溢。他建立的逆转录病毒分离培养的方法打开了一扇门，使病毒家们得以进入一个新的领域。盖洛是那一代急功近利的科学家的缩影，为了达到目的甚至不择手段，他发现的所谓白血病病毒被证明是因为样本被污染了，他还经常贪他人之功为己有。盖洛本人想得诺贝尔奖想疯了，从1974年开始就游说诺贝尔奖评委，并努力消除对自己的负面报道。
1983年5月的《科学》杂志上，有两篇显著的文章，一篇是盖洛本人的文章，另一篇的盖洛的马屁精、哈佛大学爱克斯的文章，反复强调HTLV是引起艾滋病的病毒。在这期杂志上还有一篇文章，是蒙特尼尔关于LAV病毒的文章，并没有引起太大的反响。
一来是盖洛和爱克斯的文章风头太大，另一方面是因为蒙特尼尔匆忙之间忘了写摘要了。作为审稿人之一的盖洛很热心地帮他写了摘要。满心感激的蒙特尼尔也没有仔细看一下，结果他文章的摘要被张冠李戴地写成了支持盖洛的HTLV理论。
1993年12月，盖洛向《科学》杂志提交了自己的论文，宣称发现了HTLV相关的艾滋病毒。
1994年4月23日，美国国立癌症研究所举行新闻发表会，卫生和福利部长希克勒在会上宣布盖洛发现了艾滋病毒，命名为HTLV-III。在会上满面春风的盖洛展示了新病毒的照片。此后用HTLV-III，盖洛建立了艾滋病血液检测方法，从技术上解决了发现病毒感染者和筛查血液的难题。
盖洛成了大明星，美国各地的知名教授们赌咒发誓地捧盖洛的臭脚。在同一天，盖洛在专利局为艾滋病毒注册了专利。5月17日，私人公司开始申请用这种病毒研制诊断试剂，一年后，专利局批准了盖洛的申请。该专利的价值是每年一亿美元的销售和盖洛等人10万美元个人年收入。盖洛名利双收。
新闻发表会之后，法国人立即提出抗议，理由很简单：盖洛在新闻发表会上展示的照片居然是蒙特尼尔的。
当人们听到这个指控时，都觉得是个笑话。

京虎子 · 发表于 2011-8-18 10:55:24

1983年7月，为了证明LAV和HTLV类病毒没有关系，蒙特尼尔把LAV送到NIH，请他们验证一下。巴斯德研究所和美国国立癌症研究所也签署了艾滋病毒合作的意向书。法国人认为，盖洛就是把蒙特尼尔送去的病毒上的LAV标签撕下来，换上HTLV-III而已。而且做得也太拙劣了点，因为这个HTLV-III和HTLV-I/II的区别比美国人和中国人的区别还大，根本就不能划到一家中去。
在盖洛申请专利之后，法国人也提出专利申请。美国专利局把专利给了盖洛后，蒙特尼尔上法院把盖洛告了，因为他认为两个病毒几乎是一模一样的，要求法院查阅盖洛实验室的记录。结果发现一位技术员记载了盖洛获得的几十个样品中毒性最强的两个曾标着LAV，间接证明从一开始蒙特尼尔的病毒就有可能被盖洛窃取了。
在证据面前，盖洛承认蒙特尼尔先发现了艾滋病毒，但是他自己独立发现了另外一株病毒，并把这个病毒和艾滋病联系起来，而且建立了检测艾滋病毒的血液筛查方法。
双方各不相让，美国方面尤其气焰嚣张，似乎法国人根本就不配和他们争。于是二个艾滋病毒的名称就同时并存，欧洲用LAV，美国用HTLV-III，其他国家随便，日本首先露出美国跟屁虫的嘴脸，统一使用HTLV-III。中国虽然那会没几个研究艾滋病的，但表现得不偏不斜，两名称一块用。当我考研究生的时候，中文文献里面是这样称呼艾滋病毒的：HTLV-III/LAV。
1986年，鉴于这种混乱的状况，国际病毒分类委员会专门召开会议，各打五十大板，HTLV-III、LAV还有其他名称统统不用，另外选了一个新的名字HIV，人类免疫缺陷病毒。很快只有美国还顽强地坚持使用HTLV-III，几年以后自己都孤单得不好意思了，悄悄地也改成HIV。因此当我开始接触艾滋病毒研究时，只需要记住HIV是代表哪几个英文字就成了。
HIV的名字站住脚，可是蒙特尼尔和盖洛还在死掐。到了1987年，两国科学家的这场大架闹到了影响两国邦交的地步。美国总统里根和法国总理希拉克站出来，当了一回和事佬，达成协议，过去的争论一笔勾销，两国共享发现艾滋病毒的权益。收益建立一个艾滋病基金，用于支持血液HIV筛选的费用。这个协议是建立在蒙特尼尔和盖洛的病毒是不相同的基础上。蒙特尼尔事后埋怨，在过去几年内，盖洛已经每年从中个人获利10万美元，而他一无所获，可是从这时起，两人所获的酬劳相同，前面那几年怎么算？
从此双方罢战，盖洛着力于HIV的检测和防治上，蒙特尼尔1986年在西非分离到另外一株相关病毒，从此HIV有两型，HIV-1和HIV-2，后者和猴的艾滋病毒SIV更为接近，因此很可能是艾滋病毒的最早起源。
蒙特尼尔和盖洛成了艾滋病研究的两大巨头，而盖洛的派头和教父一样，他的实验室举办的年会邀请全球的艾滋病研究中人，俨然就是全球艾滋病大会。每次盖洛出现，都像偶像明星上街一样轰动。美国的科学家和媒体也一直心理不平衡，认为里根为了联合法国抗击苏联，牺牲了美国科学家独占艾滋病毒发现权的利益，于是有人暗中调查，希望搬起石头狠狠砸向法国佬。
1989年，《芝加哥论坛报》发表了一篇为期3年的关于发现艾滋病毒前因后果的调查调查报告，其结果和预期的恰恰相反。这篇调查报告指责盖洛盗窃了蒙特尼尔的病毒，一个子捅了一个大马蜂窝。科学界为止一乱，偏偏这个作者也非等闲之辈，是普利策奖的获奖者约翰•库得森，他的文章一贯有真材实料。
看到这篇报道后，我的导师曾毅教授回忆起来，1983年在巴黎开艾滋病会议时，大家一起吃饭，蒙特尼尔和盖洛均在座。席间蒙特尼尔大谈自己的病毒，而盖洛一言不发，说明那时候他根本就没有开始干，也许正是在这顿饭期间得到启发，回去照猫画虎地开展起来。
库得森本着美国新闻界一贯和政府唱反调的思路，希望借这件事找到法国人的短处，进而攻击里根政府牺牲国家利益。可是当他开始接触有关材料后，发现事实的真相不是那么回事，盖洛的问题大大地。这三年里，他把法律作为武器，依照信息自由法案从NIH调了一百多份材料，还请专家对两种病毒进行了基因分析，其结果证明两个病毒太相像了，几乎可以肯定是来自同一个艾滋病人的。他还证明盖洛在论文中用的HTLV-III照片就是LAV的照片。
为了防止吃官司，盖洛不得不在《科学》杂志上承认这张照片是蒙特尼尔，是不小心搞错了。
NIH还在死要面子，可是盖洛实验室的问题越来越多。因为巨大的商业效益，盖洛手下的两名高级主管分别把实验室里面研制出来的有试剂生产价值的病毒载体偷出来，买给生物制品公司，被发现后按盗窃国家财产罪起诉。1990年国会的压力迫使NIH不得不对艾滋病毒的发现进行调查。
初步的调查结果发现1984年盖洛的论文和实验室的记录有很大的差别，调查组把矛头指向盖洛的主要助手，每年也拿10万美元专利费的捷克人波波维克，认为他弄虚作假，盖洛犯有失查之罪。波波维克的律师的解释是，她的顾客八十年代才作为难民来到美国，根本就不知道试验记录应该准确。此时盖洛已经破鼓万人捶了，审核这份调查结果的科学家对调查结果非常不满，认为波波维克就是一个小喽罗，背后有人指使。法国独自进行的基因序列分析也表明两种病毒根本就是一个。1992年底，NIH正式报告出笼，指控盖洛弄虚作假。巴斯德研究所据此要求偿还专利费收入二千万美元。
这份调查报告的主要依据是盖洛在论文中说没有把LAV在实验室的传代细胞株里面培养过，而实际上他干了。盖洛对这份报告强烈抗议，其他一些科学家也认为根据一篇论文中的一句话就认定弄虚作假，有些量刑过重。1993年，盖洛和波波维克的律师上诉卫生和福利部，上诉的结果，两人的所有指控因为证据不足而取消。
不管有没有指控，盖洛从峰顶掉到谷底，在全世界科学家的眼中，他是个十足的骗子。以往开全球艾滋病大会时，盖洛是会议的中心，这时灰溜溜的根本就没人理。人们提起他的时候也很不屑，在约翰•霍普金斯大学时有一次盖洛来谈合作事宜，所受的待遇还不如个来面试的。
盖洛在NIH被挤得得没法待了，1996年带着手下来到巴尔地摩，在马里兰大学医学院里建立了人类病毒学研究所，从此远离是非，彻底放弃了获得诺贝尔奖的雄心，踏踏实实做研究，几年来也有不小的成就。
有道是日久见人心，盖洛戴着大科学骗子的帽子进了21世纪，人们对他的看法居然有了转变。连蒙特尼尔也和他化干戈为玉帛，重新合作起来，两人合作发表的文章中还是重新提起发现艾滋病毒的功劳有你的一半也有我的一半。
结果世界上有很多人心里不舒服，其中一半人想着拿砖头去砸美国大使馆。不是说得道多助失道寡助吗，怎么这一次又让老美胜利了？
现在科学界比较统一的看法，是盖洛不是故意的，而是和上次白血病病毒一样，不小心污染到了蒙特尼尔的病毒。
怎么老这么不小心？
NIH是什么地方？号称医学研究的顶尖所在，可是问题层出不穷。假公济私是常有的事，要不干吗NIH的科学家天天学习有关职业道德的课程？其他问题就更不新鲜了，十几年前某位咱们的同胞在实验室里不知怎么“偶然” 发觉怀孕的大肚子老婆浑身上下全是放射性，结果发现放射性同位素被放到饮用水桶里面了。上电视告状、各种流言蜚语连孩子是谁的、苦肉计等都出现了，NIH紧急调查到底是哪家的同位素不见了，结果发现同位素的管理是一笔烂帐，这种高度生物安全的问题尚且如此，盖洛实验室里弄混了病毒真的没有什么值得大惊小怪的。
更重要的是，蒙特尼尔的那株病毒太霸道。当年我做序列分析的时候，花了两天时间做出来了，经常性地发现最明显的那几条正是这株病毒。为什么？污染了。因为从病人的样品中很难分离出病毒基因，因此才采取很敏感的方法。蒙特尼尔的那株病毒通常作为对照使用，时间长了那东西好像那儿都是，动不动就混进来，还繁殖得特快，到最后序列都用不着读，看一眼就知道又是这家伙。每到这个时候，我都特同情盖洛。那时候经常看国内研究生的毕业论文，上面说从中国哪个地方的感染者身上分离出艾滋病毒了，把序列拿来一看，得，又是被蒙特尼尔那株污染了。
在艾滋病毒发现这件上世纪最后的一件科学大事上，蒙特尼尔毫无疑问是有巨大贡献的，但是盖洛的功劳也不能忽视，蒙特尼尔是用盖洛的方法发现病毒的，如果真的能获得诺贝尔奖的话，他们俩是应该平分的。盖洛的贡献还包括确认了HIV和艾滋病的关系，以及建立了血清学检测艾滋病毒的办法，直到今天，这也是唯一有效的办法。如果没有上面说的这场官司，盖洛应该能够实现他获得诺贝尔奖的梦想的，但是在举世视之为科学大盗的情况下，诺贝尔奖十有八九不会淌这个浑水的。
一个盖洛倒下去，千万个盖洛站起来。艾滋病研究成为医学研究中的显学，集中了环球的科学精英，也集中了环球的科学苍蝇，正因此这些苍蝇，艾滋病研究早就变质了，变得大言不惭，变得急功近利，早就远离了为什么研究艾滋病的初衷了。
二十年前，在简陋的所谓生物安全三级实验室里，我第一次隔着细胞培养瓶接触艾滋病毒时，心里的初衷是什么？
走过太多的路，还会记得起点吗？
初衷也许就是时隔多年，回忆时从眼角抹进心头的几滴泪水。

平沙落雁 · 发表于 2011-8-18 11:07:14

回复京虎子的帖子

这个要顶，虽然还没看

赫然 · 发表于 2011-8-18 11:36:53

这个全面！

燕庐敕 · 发表于 2011-8-18 12:03:55

回复京虎子的帖子

虎大夫真的不易。我看见父母当医生如此辛苦，打死了也不去学医了。

还有，小时候从解剖教研室经过时里面福尔马林的味道，从太平间旁路过时想到的恐怖传说和反特小说的描写，摧残着俺幼小的心灵和感觉器官，反正，不想当医生，一辈子净和不正常的人打交道。

再次佩服虎子一下。

京虎子 · 发表于 2011-8-18 17:13:39

平沙落雁发表于 2011-8-17 22:07 8 Z' M/ J. ~* ~; s1 N: N6 G; n; _ O) n" ?
回复京虎子的帖子
7 p! r, y% W; F( S4 o6 g2 }" G1 [
这个要顶，虽然还没看

是老帖子，清谈那边早贴过了

京虎子 · 发表于 2011-8-18 17:17:05

赫然发表于 2011-8-17 22:36 ) t( u" b' ^; {: `1 ]! b% v
这个全面！

这是上帝的跳蚤那本书的一章，2008年写的

京虎子 · 发表于 2011-8-18 17:17:31

燕庐敕发表于 2011-8-17 23:03
1 M" F# T. G2 \7 A l% ]回复京虎子的帖子
' G7 w( ^+ `# d* L$ u6 i, y5 J' L2 a8 D# s! u# D
虎大夫真的不易。我看见父母当医生如此辛苦，打死了也不去学医了。

我要是还有第二回，也TMD不学医了

鹰从天降 · 发表于 2011-8-18 19:59:45

国内的父母希望孩子或孩子的配偶中有学医的，看病确实方便。我一朋友，每年给一个大医院管病房的千把块钱以上，养着“朋友”关系，到时候真管用。

京虎子 · 发表于 2011-8-19 07:32:32

1，请问你从哪里来？
根据世界卫生组织(WHO) 的统计，从1981年以来，起码有二千五百万人死于艾滋病，高一点的估计是三千二百万人。仅非洲就有一千二百万儿童因为父母死于艾滋病而成为艾滋孤儿。每一天，全球有大约八千五百人死于艾滋病，是全球范围的第四大死因。根据WHO2006年的报告，2006年全球死于艾滋病的人数为290万，全球感染艾滋病毒的和艾滋病人的总数为3950万，仅2006年这一年，就有430万新的艾滋病毒感染者。全球用于艾滋病预防控制的经费从2001年到2005年增长了五倍，为83亿美元。
在四分之一的世纪里，艾滋病已经杀死了三千万人口，听起来很吓人，但是和鼠疫、天花、大流感比较起来，还是很逊色的。不过这才是刚刚开始，因为艾滋病是一种慢性传染病，被艾滋病毒感染的人除了极个别的之外早晚都会死于艾滋病，也就是说现在世界上还有四千万被判了死刑的人。这四千万人在有生之年还会感染其他人，新的艾滋病毒感染者会越来越多，如果失控的话，就会像滚雪球一样膨胀。
不要说西方社会，就是现在中国社会，艾滋病也成为一个必不可少的组成部分。俗话说没有吃过猪肉，难道没有看过猪跑？中国人即便周围没有艾滋病病人，也听说过艾滋病，艾滋病的阴影越来越浓重。
艾滋病的早期历史其实是人类历史上其他传染病早期历史的缩影，所不同的是由于地球的人口膨胀和加速的全球化，使这段时间从成千上万年变成几十年，给了我们一个活生生的新的烈性传染病从诞生到传遍全球的例子。艾滋病出现之时，正值分子生物学技术得到完善之际，因此我们得以掌握第一手资料，基本上画出了一张艾滋病毒的迁移图。
艾滋病究竟是怎么来的？或者说艾滋病毒是怎么进入人类的？
自从艾滋病出现后，各种说法很多，甚至有人认为是美国人咖啡喝得太多造成的，但是归结起来，像样的有以下三类说法。
主流的说法叫自然发生说，盖洛是最先提出这个说法的人。这种说法认为艾滋病毒在动物体内存在了很久，只不过近代发生了变异，能够在人类中传播，引起全球范围的艾滋病的流行。动物中最大的嫌疑是非洲的黑猩猩。这一说法是学界的正统说法。
第二种说法叫失误说，是由于近代医学发展和全球计划免疫中的失误造成的。其中说得最像真的是1999年一个叫爱德华•胡珀的美国记者出的一本叫《河流》的书，说是上世纪五十年代末期，美国费城的威斯塔研究所用黑猩猩的肾脏生产了几批小儿麻痹疫苗。在1957年到1961年之间，大约有一百多万非洲人接受了接种。因此艾滋病就这样开始传播了。
第三种说法叫人为说，又细分为无意的和有意的两类，都把矛头指向美国。无意说是日本提出来的，可能是不敢太造次吧，他们认为是因为基因工程的原因，在试验中无意中制造出一个魔鬼。有意说则以俄国和东欧国家为主，指责这是美军的生物武器，没想到泄漏了，成了全球灾难，更有人有鼻子有眼地说盖洛曾经参加过这类项目。
先看看最耸人听闻的第三种说法，萨斯出来后也出现这种说法，很迎合凡事阴谋论和科学灾难论的思路。有没有这种可能？当然有，尤其是基因工程技术无意造出来的可能。现在反基因工程的声浪很高，这也是其中的忧虑之一。但是，这种可能是非常低的，夸大基因工程副作用的都是看了几本简介的纸上谈兵，真正作这一行的就不一样了。病毒在自然界的变异可以说是一个长期无序的撞大运的过程，实验室的条件单一，很难有这种机会。就拿艾滋病毒来说，我在科研中也曾人工合成了杂合的艾滋病毒，但是艾滋病毒一旦在体外传代繁殖，其对人的感染性就弱了很多，变得适应容易体外细胞株了，和刚刚从病人身上分离的病毒有很大的不同。如果是有意制造生物武器的话倒希望大一点，可是美军选这种难以存活的而且自己也无法抵抗的东西作为致胜武器是不是有些缺心眼呀？
第二种说法貌似有道理，也引起有关方面的重视。可是调查发现当年用的是短尾猴肾而不是黑猩猩的肾，这种猴是不能被猴艾滋病毒感染的。威斯塔研究所赶紧找到了当年样本，邀请英国、法国、德国的同行对样本进行了分析，没有发现任何黑猩猩或是HIV的踪迹。而且人们从1961年以前保留的血样中查出HIV抗体，证明艾滋病毒是在这之前就存在着，使这种说法成为另外一个笑谈。不过胡珀和其他觉得发现真相的外行一样，更加坚信真理掌握在他手中。
于是，自然发生说就成为唯一的答案了，科学家也的确把HIV联系到了黑猩猩身上。这中间包括很艰苦的野外作业，就是从黑猩猩体内发现SIV，然后分析两者的相关性，难度在于怎样取代黑猩猩的样品。在殖民时代很容易，扛着枪到非洲丛林里见着猩猩就开枪。可是现在是动物保护时代，喀麦隆政府容许采样，前提是在采样中不能伤害黑猩猩。如果和黑猩猩客客气气的商量，很有可能被猩猩拍死。科学家花了7年琢磨出来的办法是从黑猩猩的粪便提取样本，这活穿白大褂的干不了，得雇用探险者。于是非洲的黑猩猩开始迷路了，一向靠拉屎做路标的，现在没等风干就不见了。
一群非洲丛林环卫工人闻了1300个猩猩的屁味，终于采齐了样品，经过检测，从一部分猩猩的样品中发现SIV的痕迹，并分析出了序列，也就是病毒的核酸是如何排列的。接下来，把这些序列输入一个叫基因库的数据库里面，就可以分析了。
分析的学问就更大了，分析人类的基因相关性很容易，知道死的时候的年龄就成。可是想分析出哪个病毒更为原始、谁是从谁演变的就很困难了，好在有高人编了一套程序。
编程序的这个高人是美国洛斯阿拉莫斯国家实验室的，也就是李文和涉嫌盗窃高级机密的地方。那地方果然有机密，居然能编出这样的程序，什么原理哪？当年我们手里也有上千个序列，老板也打算用这个程序看看巴尔地摩的吸毒者的社交情况。按步就班一运行，病毒的家族树就出来了，好像和肉眼分析的有些不一致，这程序到底什么原理呀？老板说，过几个月高人在某处办讲座。到了日子你去听听，进去的时候一脑门糨子，出来的时候糨子一脑门，唯一的感受就是中国科学院的数学所应该把他请去攻克哥德巴赫猜想。后来学校的一位特著名的大老板谈到这位高人的程序时，用无限敬仰的口气介绍：这个分析工具之所以得到艾滋病毒研究界的公认，就是因为除了编程的人之外就没有人能搞明白其原理。
就是用这个分析程序，科学家们得出人的艾滋病毒是从黑猩猩的艾滋病毒演化来的结论。非洲的四种黑猩猩里，有两种能被SIV感染，其中喀麦隆的黑猩猩的SIV是HIV-1的起源。此外也计算出SIV病毒发生变异，以HIV-1的形式进入人体的时间发生在1910年到1930年之间，地点在西南非洲。至于SIV变成HIV-2进入人体的时间，因为两者更为接近，计算得更为准确，HIV-2A和2B分别于1940年和1945年从黑白眉猴到人。
HIV-1的危险性比HIV-2大得多，人们现在谈的艾滋病毒基本上说的是HIV-1型病毒。1910年到1930年这个时间段可信度很高，因为这个年代正是其他瘟疫高发的年代。1910年东北第一次鼠疫大流行，1918年西班牙流感大流行。1920年东北第二次鼠疫大流行，表明地球的生态环境处于一种刺激细菌和病毒的状态，于是在人类的故乡，有一种病毒发生了突变，这种突变和数千年前天花病毒发生的突变一样，也和1918年禽流感病毒发生的突变一样，更和几年发生的萨斯病毒的突变一样，突破了人与动物之间的界线。
那么黑猩猩体内的病毒是不是就是源头哪？黑猩猩的SIV在黑猩猩群内肯定存在了不少年头了，反正这种病毒对黑猩猩没什么危害。科学家继续刨根问底，发现黑猩猩的SIV其实是一种重组病毒，很可能是由红冠白脸猴的SIV和大斑鼻猴SIV重组的。这是怎么回事？因为黑猩猩和多数的人一样是吃肉的，今天吃红冠白脸猴，结果感染了它的SIV，明天吃大斑鼻猴结果又感染了它的SIV病毒。两种SIV病毒黑猩猩体内相爱结婚，生下了黑猩猩的SIV病毒。这种SIV因为是杂交的，所以适应性强，而且也善变，在1910年到1930年期间摇身一变，从此进入了人类。直接从猴来的HIV-2因为没有这个杂交过程，所以在人类中的毒力平平。
让我们退一步，就算变异发生在1930年吧，70多年里，艾滋病毒是怎么样地从中非或者西非莽原上，进入人类社会几乎每一个角落的？

京虎子 · 发表于 2011-8-19 07:33:02

七八十年前在中西非草原上变异的艾滋病毒是怎么进入人类的？
艾滋病毒是一种非常脆弱的病毒，离开的机体后存活的时间是以分钟计算的，它进入人类一定要靠猩猩和人类极其密切的接触。
现已得知的艾滋病毒传播的方式有三种，一是通过血液传播，二是性交传播，三是母婴传播。血液传播包括输血过程的感染，和静脉吸毒者通过共用注射针头而传播等。这种方式最有可能是艾滋病毒从黑猩猩进入人类的传播方式。可能发生的情况比如某位猎人打去猎黑猩猩。一般来说传统的非洲猎人是不屑用现代化武器的，也许根本不会用，全靠弓箭和矛和猩猩搏斗，关键时刻还得肉搏。这样就会出现三种情况，最好的结局是伤痕累累的猎人把黑猩猩打死了，最坏的情况是伤痕累累的黑猩猩把猎人打死了，不好不坏的情况是伤痕累累的猎人和伤痕累累的黑猩猩谁也没打死谁，各自找地方养伤去了。
这三种情况都会发生人和猩猩之间亲密的血液接触，猩猩的血液很可能进入人体，除了最坏的情况发生，猎人回不去了以外，其他两种情况都可能把艾滋病毒带回去，然后通过性交再传染别人，因为非洲人的性行为用文明世界的标准来衡量是极端开放的。
靠母婴也就是生个孩子传播是不可能的，因为黑猩猩目前还不能生下人的孩子。靠性交途径传播看起来不可能，但的确有类似的说法，就是非洲人和动物之间偶尔发生性关系，这种比较变态的说法一直上不了台面，属于开会时关起门来的话题。
从猩猩到人的传播说起来简单，但成为现实就难了。即便是上述情况发生，那只猩猩体内未必有变异的病毒，有病毒了也未必能传过去，传过去了也未必能再传给其他人，即便是传开了，那靠打猎的部落也没多少人，最多全死了，很难传到外界。因此专家认为，变异出现以后，这种传播发生了很多次，直到其中一次成功地从荒原进入城镇。专家还认为，在1930年以前，这类致命的变异猩猩体内发生过多次，只不过没有机会传到人，也就自生自灭了。
1959年，刚果的一名男子死因不明，尸检发现患卡氏肺孢菌性肺炎。为了进行疟疾研究，保留了病人的血样。艾滋病毒血液检测方法建立后，这份血样确诊为HIV阳性，这是现存的最早的艾滋病毒感染样本。
10年后，美国圣路易的一位15岁的黑人孩子也是死因不明，尸检发现多处卡波氏肉瘤。病人患病已经三年了，据了解是同性恋。其身体的一部分器官被冷冻保存在亚利桑那大学。1984年，医生对保存的样本进行了多种检测，发现存在几种同性恋者常见的病毒抗体。1989年进行艾滋病毒检测，确认阳性。这位黑人少年从来没有离开过美国，也没有输过血，可以肯定是经过同性恋这种性接触方式感染艾滋病毒的。也就是说，在1966年前，美国就有不止一个艾滋病毒感染者，但是迄今为止没有查清这条线索。
又过了7年，一位挪威海员依旧死因不明，出现现在看来肯定是艾滋病的症状，包括卡波氏肉瘤。此人在六十年代初经常远航非洲，和很多女人发生性关系，其中包括很多妓女。估计他是在1961年于喀麦隆感染艾滋病毒的。1968年他改行当了卡车司机，在欧洲大陆到处嫖妓，把艾滋病毒到处散发。从1966年开始，他已经出现症状了，他的妻子和女儿几年后也相继发病，他死后第二年，他的妻子和女儿也相继去世。
也就是在这一年，上一章介绍了的瑞斯克医生去世。
1978年，一位葡萄牙人被确定为第一例HIV-2的感染者。与此有关，美国的同性恋者和海地移民中开始出现病例。
20年，艾滋病毒走出了摇篮。
从上面的证据可以看出，艾滋病毒先在非洲蔓延，然后几乎同时进入美国和欧洲。由于美国的健全的卫生防疫系统，在八十年代初期艾滋病的病例统计得最全面，以致于人们认为这个病是美国所特有的，或者是先在美国出现的。艾滋病在美国先在同性恋人群中流行，新的病例越来越多，而后进入吸毒人群，尤其是大城市的黑人之中。以巴尔地摩为例，艾滋病很快称为黑人青壮年死亡的最大原因，随后通过异性交在其他人群中传播。最引人注目的是经常出现名人明星患艾滋病的消息，今天是跳芭蕾的明星，明天是拍照片的大腕，最后连球星也艾滋了。
欧洲的流行则主要是通过异性传播的途经，因此也总结出异性传播的机率，相对于同性恋和吸毒来说，异性传播还是很不容易的，大概和艾滋病毒感染者嘿咻一百到一千次才能感染上。但是多数人还是不敢冒这个1%以下的风险，忍得住就忍了，忍不住也有两个人一起到诊所里查一下血，都不是HIV阳性后再上床，干完了之后才得知HIV感染后到抗体出现之前有个窗口期，长的能达六个月。不幸没有感染上的下次肯定忘不了戴小雨伞，结果又听说除了精液之外，下半身有伤比如患有性病后烂了的地方出的血和体液也能传染，于是大雨伞也就是女性避孕套开始流行了。
南美洲靠近美国，加上加勒比海上的黑人历来和非洲有联系，艾滋病也很快出现了，加上南美的性交比较滥，巴西很快成为除美国之外艾滋病病人人数的第二大国。
就这样，研究人员才想起非洲这个原产地。一查1980年在肯尼亚采集的妓女血样，有7%的阳性率。1984 年再去采，阳性率51%。内罗毕一家性病诊所的病人的阳性率为13%，乌干达妓女的阳性率高达90%。从献血员的资料推算出乌干达全民感染率10.5%，城市人口感染率17.5%，而到这时候非洲国家包括中非国家连一例艾滋病例都没有报告。1986年，巴斯德研究所的流行病学调查报告认为非洲的艾滋病流行已经失控，未来10年起码有一百万人死于艾滋病。
剩下的就是亚洲了，几个号称先进的国家这方面一点都不落后。日本主要是太有钱，血友病人都输进口的血制品，很快发现上千艾滋病毒感染者，好在不知道从什么时候开始日本人嫖妓从来不忘避孕套，因此艾滋病在日本的流行比较迟缓。最糟糕的是泰国，因为西方人经常去泰国做性旅游，艾滋病很快传到吸毒人群中。八十年代后期，正值金三角贩毒吸毒兴旺，泰缅一带的吸毒者中HIV感染者越来越多，泰国1987年有15000人感染，一年后上升到40000人，到了八十年代底，周边国家包括中国、马来西亚和越南的吸毒人群的感染率都超过50%。而东南亚地区巨大的性交易市场使艾滋病毒的扩散更为容易，以泰国为例，6100万人口中起码有3百万干这行的，15%的女人全职或兼职做鸡，北部的村庄更高达70%。印度主要是通过跑长途的卡车司机传给路边小店的妓女而在下层民众中流行，很快感染者就达到百万的水平。
2003年，中国政府估计起码有一百万人感染了艾滋病毒，迄今已有15万人死于艾滋病。
艾滋病毒只用了不到10年就度过了它的童年。

京虎子 · 发表于 2011-8-19 07:33:28

美国遭受911恐怖袭击后，乡村歌曲明星阿兰杰克森一首Where were you when the world stopped turning让人感慨万千。
九月那天，当世界停止转动时，你在哪里？
飞机从离我家几里外的机场起飞，撞进离我所在的办公楼几里外的五角大楼的那一天，仓皇出城路上看见五角大楼的浓烟，那一刻，世界似乎真的停止转动。
当艾滋病如是般撞击中国的那个秋天，你在哪里？
我在京郊。
三间房位于京东，这个地名听起来荒郊野岭的，而且在当年除了农田，大概像样的就只有北京生物制品研究所了。建国后有关微生物和生物制品的生产和研究单位统统迁到郊区，当年出了建国门以后，道路就开始尘土飞扬。
北京生物制品研究所自称全国第一家生物制品单位，因为所龄从1919年北洋政府的中央防疫处算起。其实是使了一招偷梁换柱，它所继承的中央防疫处是汤飞凡执掌的民国政府的中央防疫处，和伍连德建立的中央防疫处，就如同汤伍两位前辈一样，起码差着一个辈份。
我到生研所的原因是因为世界卫生组织在那里办艾滋病毒检测试剂学习班，导师曾毅教授特意从部里防疫司要来一个名额，派我去的目的表面上是闲着也是闲着，实际上是为摸清敌情，因为当时我们实验室是国产艾滋病毒检测试剂研制生产的主要力量，于是我便起早贪黑地来回跑。
学习班的学员多是来自省市防疫站，其中有几位熟人，其他人也是一回生两回熟，两天下来亲热得一塌糊涂。这天一帮人一边照试剂说明书操作，一边南腔北调地神聊，猛听外面喊我的名字：部里来电话，点名找你。
一边走出实验室，一边纳闷，一个刚刚毕业的研究生，中国医疗卫生哪件事用得着我呀？拿起电话，是部里防疫司急性传染病处打来的，让我火速回所，因为云南省防疫站由领导带队来了好几位，据说带来二十多份可疑样品，部里等着知道是真是假。
天天在所里打牌喝酒都没有事，好不容易在外面漂两天就成了要人了？一路埋怨着出了生研所，等来了长途车，然后再换了几回车，回到所里都快吃晚饭了。云南的几位坐了一天冷板凳，脸色看着都不太对劲。可是也怨不得同志们，当年全国感染了艾滋病的屈指可数，不是输了进口血制品的，就是援助非洲回来的，此外还有一个和非洲留学生有所谓不正当男女关系的。天天喊艾滋病狼来了，各地防疫站拼命抽检涉外人员，包括给使馆倒垃圾的都无一漏网，可就是查不出来。云南天高皇帝远，好像就出孔雀，怎么会有这种高精尖的东西？
部里说话了，被称为老板的主任也同意动用小金库，赶紧把云南来的几位请到南横街上的小店，叫了几道菜，一瓶二锅头几瓶啤酒算是接风了。席间了解到，样品是瑞丽采来的，都是当地的吸毒人员。那年月吸毒在中国还算非常新奇的东西，直到人家解释了一番，瑞丽是大金三角的一个角，才明白过来。具体情况是这样的，省站也办艾滋病毒检测试剂学习班，瑞丽来的人顺便带着从本地公安局看守所里采来的血样，在学习班上一查全是阳性。试剂是进口的应该不会有毛病，怀疑是血样有问题，可是艾滋病是西方的文明病，怎么会出现在刚闹完缅共的地方？为了保险期间，瑞丽的人坐了两天一夜的汽车回去，认认真真地重新采样，装在冰桶里，再坐两天一夜的汽车回来，重新检测结果还是一样，于是他们就到了北京，找国家实验室确认，可是国家实验室负责艾滋病毒检测的同志出差了。
我这不是风尘仆仆地赶回来了吗？
别说来自边疆的同志们好像不信，连我自己说完了都不信，也没法多解释，长得年轻又不能怪我。吃完饭丢下这几位，换上无菌服进实验室，满天繁星的时候向上级汇报：阳性，肯定是阳性。
接下来的几周手忙脚乱为下云南做准备，各种试剂设备要准备好，因为瑞丽是边境，得办边防证。等一切都办好了，云南那边又说要研究研究，因为瑞丽是边贸重镇，一帮白大卦大张旗鼓下去，很可能影响当地经济。等来等去没有结果，只好一颗红心两手准备，带着试剂设备去上海开艾滋病中期规划会议，能从上海飞昆明最好，不成的话就会北京。也算是沾了云南的福，因为随身携带检测试剂，所里破格同意我享受副研究员以上的出差待遇，坐飞机去上海。
在上海直到会开完了，云南一点动静都没有，于是决定假公济私一次，买了去常州的火车票，打算借着这个机会去看看多年不见的姥姥。会议结束后的第二天早上，准备吃完会议包的最后一顿早餐后便奔常州，突然部里来通知，云南同意了，马上飞昆明。托上海防疫站的同志把火车票退了，一行人在曾教授的率领下以最快的速度来到昆明，了解情况后，再以当时的最快速度，也就是乘坐云南省站提供的、用于计划免疫的进口面包车，在滇缅公路上翻山过河，开了一天半，终于来到瑞丽。
乍到彩云之南，又来到闻名已久的瑞丽，看什么都那么新鲜兴奋，根本没有想到我的新婚燕尔从此结束了，也再也没能见姥姥一面。
艾滋病在中国的流行就这样开始了。

京虎子 · 发表于 2011-8-19 07:33:54

年底，云南瑞丽，依旧是鲜花开放，风景宜人。
瑞丽称之为市，其实是县改的，上级是德宏州，听起来好像悠久到唐朝，实际因为是少数民族地区，全称是德宏傣族景颇族自治州。改革开放后，瑞丽成了边贸重镇，国内的轻工业品外销，缅甸的农副产品内销，很是热闹。靠倒腾这些玩艺发大财慢了点，人们开始走偏门，玉石生意算是正道了，顶多是坑蒙拐骗，最红火的是海洛因。
瑞丽离金三角不远，后来联合国禁毒署干脆划了一个大的金三角，其中一角就是瑞丽。毒品从泰国走的代价越来越高，因此开辟新路，从瑞丽到昆明，然后去香港。在边贸市场上，当地人让我看了公开叫卖的海洛因，25块人民币一克，到了昆明就是500块一克，到了香港还是500，不过是美金。
由于成本很低，在当地吸毒和吸烟在经济上差不了多少，而且静脉注射这种更为经济的方式已经蔚然成风了。唯一的问题就是本地的一次性注射器缺货，这东西小本经营没人看得上眼，害得瘾君子们只能团结合作，后来拥有注射器的看到了赚钱的门道，使用一次五块钱。你用我用结果大家一起艾滋病。
傣族在瑞丽占多数，这个民族还有很多母系社会残留，家里家外大大小小的事全是女人操劳，包括下田种地，傣族妇女十分能干，但是也容易衰老，有少是观音老是妖精之说。男人整天游手好闲，照他们的话，不吸毒干什么去？
市卫生局把各乡镇的防疫人员都招呼到市防疫站当年那可怜的地方，整理出一个实验室。人员分成两组，一组下乡抽血，一组在家做试验。做试验这组自然由我负责了，其实要不了那么多人，但是还有一个目的是在实战中培训，结果每天实验室里真的跟打仗一样乱。中国的卫生防疫系统到了县一级已经靠中专技校生了，再往下到乡镇一级，在实验室里得配翻译，我的普通话经常得请人翻译成昆明话，偶尔还得从昆明话翻译成傣语，因为学员中有不少是傣族。
人多手杂并不是大问题，因为干了几天就停工了。另外一组天天早出晚归，可是血样越采越少，有时候一份也采不到，进了村子发现青壮年男子一个也不见，经过干部调查了解，原来采血的风声流传开了。采血通常是前一天通知村干部，把人召集起来，结果到了那里时，全村的青壮全跑缅甸去了。傣族有类似宗教信仰的东西，认为血里面有人的魂魄，如果被抽去了就大大地不妙。好在生性温和，也就是和旧社会躲债似的，白天去缅甸晚上回来，没有出现明末清初留发不留头那样的强烈反抗。
组织上讨论了一下，决定不能事先通知了，要搞突然袭击，然后开始商量怎么行动，在一边听着就好像小时候看电影里面鬼子扫荡似的。
闲着也是闲着，跟他们去一趟。到了村子，这次有备而来，村子里的男人们一大半被召集在一起，准备挨个抽血。为什么都抽？因为据调查几乎没有不吸毒的。村干部讲了一通，意思是大家必须配合，下面七嘴八舌开始嚷嚷，直到随行的配枪的县干部喊了几嗓子，才安静下来，于是有人问卷有人抽血，井井有条很快就完了。回到实验室立即检测，结果发现一半人阳性。我们的方案是为了保险起见，如果阳性的话再回去采一次，这样避免采血过程的污染和失误，同事登记在案，以便控制。那几位第二天拿着登记材料回到村子，找到村干部：我们要重新采这几个人的血样。
村干部拿过名单一看：怎么全是我的名字呀？
你的名字？几个名字不一样的？
都是我的傣族名字的汉字的不同写法。
原来采血的时候那帮人提供的全是假名字。
中国艾滋病流行的爆发就是以对于专家们来说很出乎意料的方式开始的。
1985年起，在艾滋病毒血液检测试剂出现后，中国开始艾滋病检测。对于最早从事这项工作的人来说，处境非常困难。外人看来搞艾滋病的，属于世界先进水平，其实就是个小血站加上战战兢兢地倒腾点病毒。和美国早期艾滋病研究一样，国家的投入很少，国外的检测试剂没一个便宜的，因此很长一段时间，艾滋病检测试剂国产化是当务之急，到了89年算是小有所成，也因此能够应付云南的突发情况。
最初的病例是浙江的几位血友病患者，也是输入第八因子感染的，这些都是有条件输进口血制品的，十足的“富贵病” 。国内血制品厂商也因此看出了出口创汇的门路，因为西方的血制品到处是艾滋病毒，中国没有艾滋病毒，因此血制品是最安全的，可以大量出口创汇，这就直接导致了后来献血员中艾滋病流行和艾滋村的现象。
当时认定的高危人群是在华的外国人、涉外人员和援外人员，也陆续查出病例。当时认为中国同性恋是很稀罕的事情，其实后来才知道早就“臭一街” 了。吸毒的情况也是如此，直到云南的流行出现后，医学界才知道，原来吸毒不仅仅是死灰复燃，都快要打鸦片战争了。
云南的艾滋病来自泰国。泰国是亚洲地区艾滋病的重灾区，因为西方人通常去泰国做性旅游。从妓女中到吸毒者中，然后沿着贩毒的路线进入云南。云南的艾滋病流行改变了国内学界的观念，虽然我们向政治经济大国迈进，可是在艾滋病上，我们还是老少边穷，也就是说艾滋病的流行很有可能不是像美国那样在大城市里，而是以边远地区和农村为主，这个概念因为一次又一次的疫情出现而不断地被强化着。在这一点上，中国和印度很相似，也面临着同样的问题，就是艾滋病在社会底层人群中流行，预防控制的主要挑战是知识和教育。我们曾经在瑞丽的戒毒所里为戒毒人员讲解艾滋病相关知识，得到的是满堂嘲笑，因为在他们的头脑里，是没有现代科学概念的。
和全球的状况医院，艾滋病在中国的形势已经很严峻了。根据联合国艾滋病计划项目的预计，到2010年，中国的艾滋病毒感染者可能达到1000万到1500万人，也就是说，在7年之中，不管是因为统计资料的原因，还是艾滋病流行的原因，中国的艾滋病毒感染率会达到总人口的1%。
艾滋病被称为现代瘟疫，是对现代科学的最大挑战，也是我们这几代人所经历的一大历史事件，而我能够在艾滋病在中国初期时参与预防和控制，用自己的知识和精力为自己的祖国做一点微薄的努力，直到今天也是非常满足和自豪的，每次想起来总有人生不曾虚度的感觉。
在那之后的日子里，也曾为名所动，也曾为利所惑，更曾为五斗米折腰。所幸每次感慨无奈的生活时，一想到从八十年代末到九十年代初的经历，再灰暗的心情也会闪亮起来，因此我拥有的是在任何场合都可以展现的回忆。
我本人其实是非常适应日程简单的生活的，习惯于那种两点或三点成一线的安安静静的生活方式，尤其是结婚以后，很是陶醉在两人世界里。家里给腾出了房子，在当时的北京算是难得，有自己的事业，小夫妻能够相伴在一起就是最大的满足。然而，这种日子才过了两三个月便结束了，从此东奔西跑地忙碌起来，连日程安排都无法自己掌握。一年后我太太也加入中国艾滋病预防研究的先驱队伍里面，一个人忙变成两个人忙，到后来不是我出差就是她蹲现场，都快成牛郎织女了。
直到来到美国以后，才重新过上安静的、能掌握自己日程的生活，偶尔在夜深人静的时候，回想起那几年的往事，发出这样的感慨：人的一生总要做一些事，不管有多大成就，只要日后回忆起来，能有些许感慨、些许回味、些许激动，足矣。

不感冒 · 发表于 2011-8-19 09:43:57

没想到，竟然是从云南先开始的。。。

燕庐敕 · 发表于 2011-8-19 11:43:35

回复京虎子的帖子

现在其实就是像虎大夫这样专业强又文笔好的人士出来科普，才能抑制谣言满天飞。

燕庐敕 · 发表于 2011-8-19 11:55:14

回复京虎子的帖子

现在娃们都大了？生娃也该算成就的吧。我家领导自诩最大的成就就是生了一个帅哥。

人的一生总要做一些事，不管有多大成就，只要日后回忆起来，能有些许感慨、些许回味、些许激动，足矣。

京虎子 · 发表于 2011-8-20 03:30:07

1，二十世纪的征服
艾滋病出现后，科学界除了震惊、感到义不容辞外，也出现了久违的激情。
随着免疫学和抗菌素的发展，困扰人类数千年的很多烈性传染病相继被征服，剩下的只有流感一种希望通过全球监测予以控制的东西，对于极度自信的当代科学家来说，总有些英雄无用武之地、生不逢时的感觉。使李将军遇高皇帝，万户侯何足道哉！
艾滋病的出现，激发出他们征服的激情，在他们眼中，艾滋病将是人类在二十世纪最后的征服。
而结局恰恰相反，我们的科学，我们的社会，在我们自认是一个伟大世纪的最后二十年里，被艾滋病所征服。
在这场征服之战中，人类可以说算是竭尽全力，20年中想尽了各种办法，偏偏就找不到一个有效的方法，让人看到科学还是那么脆弱，所谓百无一用是书生。
失败并不等于放弃，回首看一看二十年的较量，也许会整理出走出困境的思路。
艾滋病出现后最大的难题是不知道病源，确定HIV是病源后大多数科学家都相信群策群力，科学进展到今天了，全世界共同努力，可以很快将之控制住。
的确，现在的很多病不是因为科学对它们没有办法，而是没有那么多的投入进行研究。对疾病的研究总有轻重缓急，很多没多少人得的病就没什么人研究。还有的病政府也不愿意有人研究，比如美国有一阵研究老年病的纷纷失业，因为政府觉得老人已经够多了，都让他们活过100岁这个社会负担得起吗？出于这种认知，科学家、大众、已经感染了HIV、得了艾滋病的全联合起来要政府多投入。欧美各国政府就只好拆东墙补西墙，其他的病都可以缓，全力攻关艾滋病。艾滋病顿时研究成为最热的学科了。这种前所未有的人力物力投入，应该可以很快攻克艾滋病的难关。
科学家要攻克的有两个关键点，一是找到一种治疗艾滋病的特效药物，只要能治，它爱怎么传播就怎么传播，吃一片药就治住了。二是研究出有效的疫苗，就像消灭天花似的，因为艾滋病和天花一样只有人得，给世界上多数人都打上艾滋病疫苗，等现有的感染者死光了以后艾滋病就不见了。
想法没错，可是做起来太难。病毒和细菌不一样，病毒是寄生在人类细胞中的，迄今对付病毒还没有特效的药物，所以对HIV也是一样摸不着头脑。搞药的根本没有一点头绪，采取的办法是大海捞针，这个海的范围一开始是现有的药，一样一样地筛选，看看在体外细胞培养中能不能抑制HIV生长，能杀死最好。然后把海的范围扩大到曾经有的药，包括停止使用的，最后扩大到各种草药。经常有人自豪地宣称西方为了治疗艾滋病这个世纪瘟疫，只好到中草药里找仙丹。其实不光中草药，世界各地的草根树皮都没拉下。
小海里面根本找不到东西，在中海里面捞到一条鱼，这鱼叫AZT，全名叫叠氮胸苷，在细胞培养中发现这药可以抑制HIV的生长。AZT是个老药，用于治肿瘤的，使用了一段时间后发现毒性太大，就不敢再用了。因为治疗艾滋病根本就没有药，只要不是砒霜孔雀胆，都可以用。药审部门一切从快从简，很快就用在艾滋病人身上，因为艾滋病病人一年的药费要上万美元，生产这个药的厂家威尔康绝路逢生，穷国根本用不起，于是全球声讨帝国主义药厂发艾滋财，要求减低药价最好不要钱。
本来以为只不过是黑心厂家故意卖高价的问题，没想到经过几年的观察，一下子都傻眼了。发现这个药的效果也是一时性的，吃了药前六个月病毒的繁殖的确被抑制了，可是六个月以后吃药不吃药全一样，艾滋病毒对AZT很快就产生了耐药性，这药不仅是没用，而且吃下去肚子里翻江倒海，那滋味不是人受的。
在大海里也有收获，在中药材里面找到一个东西叫天花粉，听起来是让人长麻子的，其实是一种叫栝楼的葫芦的根，过去是催产用的，在实验中有抑制HIV的作用，没等提纯成功，就有人下江南把天花粉全收购了，装船运到美国藏起来，准备发财，没想到提纯来提纯去，天花粉也患了其他中药同样的毛病，就是找不到有效成分，只能整个吃进去，无法在临床上应有，这样一来存葫芦根的赔大了。
这时候对HIV的结构的研究也明朗多了，药厂可以根据HIV的结构来研制新药，于是陆续有几种药问世，3TC，DDL等等，可是这些药的作用都有限，而且和AZT一样，病毒很快产生抗药性。在这种情况下，脑筋基本正常的人都会想到把几个药混在一起用，HIV抗得了这个未必能抗得了那个，临床的效果比单独用好多了。这本来是脑筋急转弯，结果被一位咱们称他是华人精英可是人家根本就不认为自己是中国人的科学家窃取去了，到处吹嘘，吐沫还没干的时候又发现这个鸡尾酒疗法也没多大的效果。
到今天，艾滋病和HIV的药物治疗依旧处于反正没有灵丹妙药，现在这几个虽然都没什么大的疗效，但是比不用要好的状况。而且艾滋病人和HIV感染者都是有病乱投医，你不给他药他心理上承受不住，因此有药吃比没药吃，不管有没有效，从病人的实际状况上看，都会好得多。
这一点正是中医中药抗艾滋的秘诀。中医中药成功抗艾滋的报道层出不穷，也有成药，但其效果基本上停留在报纸上吹嘘的层次，在临床中并没有真正抗病毒的效果。可是中医讲我们对艾滋病的看法和西医不一样，你看看病人的状况是不是改善了？这不正说明我们能治艾滋病吗？本来以为鸡对鸭讲，没想到这一招西医早就想到了。
既然没有特效药，那么有没有可能使用些能够缓解病人症状的，甚至是从心理角度，这样病人能活得长一点的话，不是也等于有效吗？因此西方早就有类似的药在艾滋病人身上使用的，这文字游戏里面玩的最漂亮的是美国的一家不大的药厂。
不少人听说过反应停这个东西，这个药是瑞士一家药厂先开发的，临床实验发现没有什么效果就扔一边去了。然后被德国一家药厂捡起来，一开始治癫痫，不管用以后再用于抗过敏，同样失望后发现有镇静安眠作用，而且对怀孕早期的妊娠呕吐特管用。这一下发财了，女人怀孕头几个月那呕吐实在是遭罪，有这个药以后就彻底解放了，动物实验发现没有什么副作用，于是1959年全球流行反应停，唯独美国FDA保守，认为毒性实验有些不完善，要等等进一步结果，引起正在搞解放运动的妇女的强烈抗议，纷纷从国外私自带进来。可是才过了一年就出事了，大量用反应停的孕妇生下的孩子不是一个胳膊短就是一条腿短，该药被紧急停止使用，可是药厂死不承认有错，所以到了七十年代日本还在用，造成更多的畸形儿。中国那会还是闭关锁国，因此躲过了这一劫。
艾滋病没药治以后，美国反应停的生产厂商灵机一动，给艾滋病人用反应停，什么样的病人能用？必须是医生认定只有一年寿命的人，副作用很好解决，这样的人站都站不住了还能生孩子？而且用药的人都签一份合同，如果生孩子的话后果自负。这家药厂的口号是我的药能提高病人的生活质量，虽说吃了我的药一天也不能多活，可是最后那些天的生活质量比不吃的要好得多。我曾经和他们的销售人员探讨过，他们说了实话，因为快死的艾滋病人根本就没有药吃，这时候不管你给他什么药，他心理上都会好受多了，加上这药还特贵，让病人觉得太有希望了，因此生活质量就提高了。
这个文字游戏玩得漂亮，到现在不仅艾滋病人，很多晚期的癌症病人也用。在中国也开始用了，也有厂家生产。美国用归用，可是管理得非常严格，因为用的病人没几个月纷纷死了，FDA要求厂家能追踪到每一片药，如果没吃进肚子里的话统统收回来。药厂花大钱做了一套追踪系统，不能漏掉一个，否则出了事药厂就得关门。这种追踪在中国是不可能做到了，所以那种海豹样肢体畸形的婴儿很可能会在中国出现。
药物这条路不是十年二十年能够找到出路的，那么另外一条路，也就是疫苗能不能尽快出现曙光？

京虎子 · 发表于 2011-8-20 03:30:34

人类对抗传染病之所以屡战屡胜，主要是因为手里有了疫苗这个法宝。
200多年前琴纳在人类不具备任何免疫学知识的情况下，通过经验和观察，研制成功了牛痘苗，使人类用了一百多年时间，终于消灭了人类历史上最大的瘟疫之一天花病毒在人类中的存在，为人类指明了一条征服疾病的道路。琴纳的牛痘苗发明后70年，巴斯德等人建立了免疫学，解释了牛痘苗的道理，各种传染病的疫苗相继出现。我们从生下来以后要接种多种疫苗，就可以免去很多传染病的侵扰。科学家预计，1950年以后诞生的人，因为推广疫苗接种，他们的寿命会大幅度地增加，同时他们在老年也会比他们的祖辈父辈少受了很多慢性疾病的折磨，无论在寿命上还是在晚年的生活质量上，都有极大大改善。
疫苗的原理，是在某种传染病侵入身体之前，先人工地制造一次无害的传染，这样一来人的免疫系统就会产生记忆，出现了对这种病毒的抗体，一旦真的病毒进入人体，免疫系统就会在第一时间识别出来，并将之消灭。这是我们身体的一个保护功能，疫苗就是利用这个功能，将之激活而无须经过一次生与死的考验。
从HIV的特性上看，这是一个可以被疫苗很快征服的病毒。他不仅和天花一样，在传播中不需要动物作为中间环节，只要所有的人都接种了疫苗，就可以消灭了，而不必像禽流感那样除非给全球的野鸟都打了针才有可能消灭。此外，HIV的感染性很弱，不会像天花一样如风一样流行。因此自从HIV被分离出来之后，在很长一段时间内，科学家们对于疫苗的前景抱以非常乐观的态度。
HIV疫苗的进展也非常顺利，分子生物学技术的发展使病毒序列分析变得非常容易，HIV是一种很简单的病毒，只有九千多个碱基对，结构也很简单，能够产生抗体的片段很快被确定下来，用人工合成的或着减毒的这个片段制备的疫苗很快问世，一切显得那么的圆满。接下来各种疫苗进行安全性实验，然后是人体实验。
人体实验首先要找志愿者，先在正常人群里面试验一下，在学校的时候有关项目总在找志愿者，最好是学生，博士后等年轻力壮的。虽说志愿，还是给钱的，对学生来说不算少。有一次就打一针，给上百美金，结果消息知道晚了没赶上。同一个实验室的英国研究生运气好赶上了，打完针赶紧回家，一晚上就睡在马桶上，因为打的是霍乱疫苗，每隔几分钟就排泄一次。
各种疫苗试验中给钱最多的是HIV疫苗，宣传材料写得非常诱人：
A，你为科学做了贡献。
B，你有可能获得对艾滋病毒的免疫力。
这个“可能”是个什么概念？一会就知道了。
巴尔地摩城里游手好闲的黑人有的是，而且是非常好的人群，因为他们经常接触HIV，正好看看疫苗的效果。除了这种人之外，还有军队。美军驻泰国的人马感染HIV的比例很高，因此和军方一拍即合，用驻泰美军做试验。
多种HIV疫苗同时进行人体试验，到了九十年代中旬，几项大型的HIV疫苗临床试验的结果出来了，结果表明，无论是那种HIV疫苗，都不能预防HIV的感染，有的好像还更容易被HIV感染。这个结果一公布，各私营企业的HIV疫苗项目全班下马，就剩下美国政府在苦苦坚持着。
为什么艾滋病毒疫苗这么难做？根子自然在病毒本身上。随着对HIV研究的深入，发现这个病毒非但不简单，简直就是病毒中的变色龙，道高一尺魔高一丈这句话用在HIV上是再适当不过了。
HIV是有外膜的病毒，就是用膜把重要的东西包起来，这也是为什么它十分脆弱的原因，因为一般的消毒剂就可以把它的膜溶解掉而杀死它。外膜上长得跟水雷一样全是刺，就是病毒的包膜蛋白，作用是和人T淋巴细胞上的CD4受体结合，然后病毒的外膜和细胞壁黏糊在一起，病毒的核心成分就可以进入细胞并在细胞内繁殖，想出来时借用细胞壁的一部分做外衣就是了。T细胞的外膜被借走后就死了，T细胞越死越少，人的免疫力就逐渐下降，最后免疫力几乎没有了，随便一种细菌都可以把人杀死。
从这个特点来说，疫苗的主攻点就是HIV外面长的那些刺猥，其中一段被称为V3区序列产生的蛋白刺激人体产生对HIV的抗体，这一段才三十几个碱基对，但是几乎每个人身体内的V3区的序列都不一样，甚至同一个人在不同时期的V3区序列都不一样，最后科学家索性根据这一区序列的不同把HIV-1在细分成亚类，比如在非洲主要流行A亚类，欧美是B亚类，后面从C一直排到K，中间的E和I又被发现是其他几型重组的，可以改称CRF。后来又发现光分亚类还不够，得重新划分成组，上面这些叫M组，还有N组和O组。
分这么详细干吗又不是搞数学？是因为发现不同的亚类的感染能力不同，有的在同性恋之间传播能力强，有的在异性间传播能力强，有的在母婴之间垂直传播能力强，不同地区艾滋病流行的区别正是因为存在不同亚类HIV-1的原因。更要紧的是，人可以被不同亚类的HIV-1分别感染。
人群中有这么多类型就已经够烦的了，HIV进入人体后还经常变化，人的免疫系统根本就无法将之清除。产生了针对体内的HIV-1的抗体时，体内的HIV-1已经变异了。好听点是说HIV特狡猾善变，不好听的就是这病毒太原始，自己生下来的孩子经常出现缺陷变异，HIV是一株没有发育完全的病毒，而我们的免疫系统向来都是和有模有样的微生物打交道的，遇到这种原始水平还真没有办法。
用常规的免疫学办法无法作出疫苗，研究人员开始绞尽脑汁想各种可能的办法、试不同的思路，看看能否有所突破。可惜进入临床一期、二期后的结果都不理想，很多疫苗不要说100%防护了，连刺激足够的抗体都难以达到。2007年9月美国NIH和默克公司宣布，他们联合研制的以腺病毒载体做的HIV-1疫苗经过在美洲和澳洲三年的大型临床试验，被证明是无效的，不得不告终。
这项大型疫苗试验不仅无效，而且再一次出现了可笑又有些可悲的结果。尽管研究人员再三提示参加试验的同性恋和妓女小心艾滋病，接种对照物的922人中有32人被HIV感染，而914名接种疫苗者中有49人被HIV感染，再一次出现接种疫苗者比未接种疫苗者HIV感染率高的现象。
疫苗研究到了这份儿上，是不是已经走到了绝路？

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[科普知识] 救赎（AIDS）

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