2014年中医最后一件大事，Science杂志给中医发了个专刊

东湖珞珈

2014-12-27 医学论坛网
编者语

以往Cell、Nature、Science这些顶级学术杂志很少中药的文章，更不用说中医。这次
Science专门给中医弄了个专刊。中医不仅仅没衰退，反而正在运用先进的手段来验证
这门古老的学说。



开篇世界卫生组织的总干事Margaret Chan博士谈：支持传统医学的现代化和一体化。



“近四分之一的药物来自于天然药物，而其中许多都是中医首次使用”。

AAAS的CEO、Science杂志出品人Alan Leshner博士：传统医学的中间路线。



“传统医学的研究者正在试图通过现代组学和最新的技术来规范传统治疗方法”

专刊文章论述依次是：

The WHO Traditional Medicine Strategy 2014–2023:A perspective
世界卫生组织2014-2023年传统医学战略视角

A global scientific challenge: Learning the right lessons from ancient
healing practices
一个全球性的科学挑战:从古代治疗实践中吸取经经验教训

East is East and West is West, and never the twain shall meet?
东方是东方，西方是西方，两者是否永远不相会？

Zheng: A systems biology approach to diagnosis and treatments
证：一个疾病诊断和治疗的系统生物学方法

Integrated network-based medicine: The role of traditional Chinese medicine
in developing a new generation of medicine
集成的基于网络的医学：传统中医在开发新一代药物中的作用

The hunt for antifibrotic and profibrotic botanicals
antifibrotic和profibrotic草药的寻找

i-Needle: Detecting the biological mechanisms of acupuncture
i-Needle：监测针灸的生物学机制

Purinergic signaling in acupuncture
针灸中的嘌呤信号

现在已经有医学人士将北京中医药大学校长徐安龙的《证：一个疾病诊断和治疗的系统
生物学方法》这篇文章翻译，送给大家。

“证”—— 疾病诊疗的系统生物学方法

传统中医学是一种古老的医疗实践体系。它强调人体自身的统一性和人与自然环境的统
一性。作为中医学的一个重要概念，“证”是人体在特定的内在或外在条件下的生理或
病理概括，通常是由中医师将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，包括临床症状和
体征，运用中医学理论进行综合分析并概括出来的疾病本质。正确辨证是疾病诊断和治
疗的基础。

在西方医学中，疾病是指一种特定的病理状态，影响着人体的局部或整体，并具有特定
的症状。相比之下，“证”是中医对疾病的独特定义，涵括了患者所有的症状。由于人
体自身内部的高度统一和谐，从分子水平上完全独立地对不同疾病进行研究是十分困难
的。证候的研究亦如此。再者，证候是动态变化并可相互兼夹的。有史以来，“证”一
直是中医确定治法、处方遣药的重要准则。证候方面的研究缺乏，使得其潜在的生物学
原理及证候、疾病和处方药物之间的联系难以被理解。既往有学者尝试将中医辨证与现
代生物医学的诊断方法相结合，但其结果并未尽如人意。许多众所周知的经方，如六味
地黄丸、金匮肾气丸，已经久为中医师辨证治病所用，但这类以证候为导向的治疗在证
候和疗效方面仍缺乏循证医学依据。从分子水平上多尺度地对“证”的生物学基础进行
研究，使其在生物学和机械论的角度上难以被理解。因此，我们提出构想，建立一种综
合的证候图，以分子细胞学联系为依据，将所有的“证”联结在一起。另外，我们建议
创立名为“证候组学”(Zhengome)的组学新领域，以网状结构为基础单位，从分子水平
和系统水平来研究人体的层次结构。全面地理解“证候组学”，需要引入大量的证据来
源，从基因共享到蛋白质相互作用、环境因素共享、共同的治疗、临床表现，目的是为
把握不同证候之间的关系。“证”通过阴阳、表里、寒热、虚实来描述患者的病理状态
，从而为处方遣药提供依据。现代组学技术通过系统生物学的方法，结合生物信息学和
生物网络模型，已被应用于证候间的差异性研究和寻找新的生物标记物。例如，有研究
显示，辨证为“热证”和“寒证”的类风湿性关节炎患者具有基因和代谢组学上的差异
——热证患者的细胞凋亡比寒证患者更活跃。再者，有学者通过采用一种以网状结构为
基础的计算模型，从神经-内分泌-免疫的角度理解证候的涵义，结果发现寒证和热证与
代谢-免疫失衡密切相关。有人对黄疸患者的尿液代谢组学及“阳黄”(急性)与“阴黄
”(慢性)两种分型进行研究，并找出几种生物标志物代谢产物。然而，目前大多数研究
仅仅依靠一种或两种指纹图谱技术的方法，而缺乏一种能将来自不同组学的数据整合在
一起的方法。这些研究没有将分子水平数据的分析与临床变量结合在一起，由此可能失
去了产生更具说服力的结论的机遇。鉴于既往研究的局限性，未来我们需致力于对大量
不同证型患者的数据进行各类组学水平的综合分析，并需涵盖疾病预后和治疗工具方面
的研究。再者，将患者的临床信息和分子水平数据结合在一起，可以为证候的理论解释
提供循证依据。证候可以随着疾病的进展而动态变化。在疾病的各个不同阶段进行正确
辨证，能为及时调整方药提供有利依据。采用动态的网状结构模型，疾病病程可以被定
位为网状结构中的时空变化。



动态调整处方治疗后所发生的证候变化可用于辨别动态生物网状结构中的重要因素。正
确的网络微扰模型和稳健性及拓扑分析可以揭示疾病进展或演变潜在的相关基因和治疗
靶点。在建立模型和模型的过程中，需将疾病在特定证候中不同方面的表现（例如主症
和并发症）、心理因素、社会因素和环境因素之间的关系考虑在内，旨在揭示复杂疾病
的动态属性。“证候组学”与动态模型的结合，对建立精准量化的证候研究模型、创立
新的疾病研究系统有着潜在意义。

尽管基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学已取得较大进展，合理的药物设计和
新药研发仍经常遭遇失败，耗费巨大，阻碍着现代药物的研发。

纵观中医药发展史，在传统药物的研发中，以证候为导向的药物研发取得了巨大的成就
。但是这对于西方医学来说是一种全新的模式。因此，如何将以证候为导向的药物研发
融入到现代药物研发的潮流中，将是一大难题。在此，我们提出在系统药理学框架中建
立“从证到中医”和“从中医到证”的策略，旨在研究生物系统和开发新型的治疗方法
。 “从证到中医”为从证候的诊断到中药处方之间提供了渠道，包括证候的辨别、证
候和相关的基因、蛋白及药效反向定位的识别、网状结构系统的构建与分析和最终找出
有效的中药疗法。实际上，这样的策略可作为一种反向定位和筛选的途径，从适用于多
种证型及相关疾病的天然药物中寻找并研发新药，目的是为了帮助研究者找出药用植物
、多成分中药处方或复方合剂的活性成分。而这种新策略已经成功应用于我们的一个研
究中。我们在补益气血的中药中找到其有效成分、靶点及在治疗气血不足证中的作用途
径。“从中医到证”是指从中药或中药复方到证候辨别的整个系统评估的过程，包括中
药的采集与分类，药物吸收、分布、代谢、排泄和具有毒性的成分，药物靶向的检查和
组织定位，构建和分析网状结构系统，最终辨别证候/疾病。这种策略可能有助于在天
然药物中找出新型的多靶点药物。举个非常显著的例子，就是冠心病气虚血瘀证和相应
辨证用药的系统分析，结果提示该类用药中的活血药具有扩张血管、改善循环、降低血
液粘度、调节血脂的作用，而补气药具有促进能量代谢和抗炎的疗效。“从中医到证”
的策略有助于阐释中药及其复方的药理学作用。在我们正在开展的“脾虚证”研究中，
我们采用SAPAS、RNA测序、脂类代谢组学、蛋白质代谢组学和转录组学的方法对患者提
供的标本进行分析，以解释脾虚证的发病机制和人体复杂反应。




我们准备根据“从中医到证”的策略，从药物研发的角度，系统地研究广泛用于治疗脾
虚证的四君子汤，目的在于探讨此方为何能够调节免疫反应、促进血液循环和改善胃肠
道功能。

尽管以证候为导向的药物研发已经取得一定进展，但其未来的发展仍需要多学科技术的
结合和创新。这将促进对疾病的多因素理解和新型疗法的发展。



由于时间精力有限，不能一一给大家搜集呈现这期专刊。

您可以通过微信平台微社区进入“医学荟”，对文章以及这些学术问题进行讨论，也可
以通过社区提问，向我们平台提出要求，与我们交流。

来源：果壳 吹口琴的猫

龙血树

卫生部的中医黑官员太极端，民间也很多罔顾事实的黑子。我是从世界卫生组织的研究报告（英文）才发现SARS的治疗中，中医起了重大作用。国内中文媒体是一面倒，官方和民间群体否认中医的参与。

这么继续盲目反下去，以后中医要在国外才能发展，然后中国要从国外引进中医了。

看这个报告，现代医学界已经认识到，必须参照中医理论来研究药物，而不是仅仅按照西医理论了。

只要有进展，就是患者的福音，也没有办法纠结是哪个国家的进展了。自己糟践自己的传承，怨不得人家领先。

fcboliver

又是一个发文章的增长点。

一个地址

龙血树 发表于 2014-12-30 06:34
卫生部的中医黑官员太极端，民间也很多罔顾事实的黑子。我是从世界卫生组织的研究报告（英文）才发现SARS的 ...

官方媒体否定中医在SARS中的作用？我猜你可能不在国内，国内媒体把中医在SARS中的作用吹得太过了还差不多。

龙血树

一个地址 发表于 2014-12-30 09:46
官方媒体否定中医在SARS中的作用？我猜你可能不在国内，国内媒体把中医在SARS中的作用吹得太过了还差不多 ...

官方指卫生部，不是指官媒。世界卫生组织的会议的研究报告对中医的作用高度肯定，并指出香港SARS的高死亡率是因为拒绝中医疗法。

世界卫生组织的会议的英文研究报告：SARS: Clinical Trials on Treatment Using a Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine
(2004; 194 pages)   http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js6170e/

然后203

一个地址 发表于 2014-12-30 09:46
官方媒体否定中医在SARS中的作用？我猜你可能不在国内，国内媒体把中医在SARS中的作用吹得太过了还差不多 ...

国内两种极端都有，因此削弱了国内相关媒体的可信度。

大黑蚊子

这个杂志，给钱能发专刊不？

潜了又潜

大黑蚊子 发表于 2014-12-30 11:34
这个杂志，给钱能发专刊不？

这个，那个，嗯，有疑问还是查了再问，不好乱说的。

是“专刊”还是“广告”

fish97

这这这……
我恨那。看看这个吧。

http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_7287b1af0102vfir.html?tj=1

http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_7287b1af0102vfir.html?tj=1

隧道

fcboliver 发表于 2014-12-30 06:45
又是一个发文章的增长点。

这个增长点可是个富矿，够挖N年的了。
中国人挖了五年前也没挖完。
外国人设备先进些，估计也够他们挖个一二千年的了。

龙血树

潜了又潜 发表于 2014-12-30 12:04
这个，那个，嗯，有疑问还是查了再问，不好乱说的。

是“专刊”还是“广告”

原来如此。

这成了中医黑的好队友了。

孟词宗

题目应当改为“2014年中医最后一件大事，Science杂志给中医发了个广告专刊”

真是2014欢乐多。

冰蚁

潜了又潜 发表于 2014-12-29 23:04
这个，那个，嗯，有疑问还是查了再问，不好乱说的。

是“专刊”还是“广告”

这个东西即使打“广告”也不代表文章内容质量和学术性。这里的潜台词的意思似乎就是打了广告的，就是上不了台面的，玩虚的，骗人的。啥逻辑啊。

老芒

广告也好，科学也罢，中医终于知道走出去去占领阵地了，这就是好的开始。

龙血树

冰蚁 发表于 2015-1-4 01:44
这个东西即使打“广告”也不代表文章内容质量和学术性。这里的潜台词的意思似乎就是打了广告的，就是上不 ...

赞，这个说法客观。

增刊也不是随随便便就能够刊发的，需要这个问题目本身具有重要意义和扎实内容才行。 这篇增刊实际上是关于传统医学和现代医学的整合，而非仅仅中医。当然中医是传统医学的老大，这毫无疑问，所以中医成为系列的第一集。

这是增刊文章全文的链接： http://www.sciencemag.org/site/p ... high_resolution.pdf

这是首页底部关于文章的审阅解释：
The content contained in this special, sponsored section was commissioned, edited, and published by the Science/AAAS Custom
Publishing Office. It was not peer-reviewed or assessed by the Editorial staff of the journal Science; however, all manuscripts have
been critically evaluated by an international editorial team consisting of experts in traditional medicine research selected by the
project editor. The intent of this section is to provide a means for authors from institutions around the world to showcase their
state-of-the-art traditional medicine research through review/perspective-type articles that highlight recent progress in this burgeoning
area. The editorial team and authors take full responsibility for the accuracy of the scientific content and the facts stated.

即虽然不是由科学杂志进行审阅，但是这些文章是邀请国际上的懂行专家进行了审阅的。特邀项目主编是英国剑桥大学的教授Tai-Ping Fan（华裔），队伍如下，六位学者中，二位不是华裔。

Tai-Ping Fan, Ph.D. (Guest project editor)
University of Cambridge, UK
Josephine Briggs, M.D.
National Center for Complementary & Alternative Medicine, NIH, USA
Liang Liu, M.D., Ph.D.
Macau University of Science & Technology, Macau SAR, China
Aiping Lu, M.D., Ph.D.
Hong Kong Baptist University, Hong Kong SAR, China
Jan van der Greef, Ph.D.
University of Leiden and TNO, The Netherlands
Anlong Xu, Ph.D.
Beijing University of Chinese Medicine, China

这个增刊的发行，是和世界卫生组织的传统医学新战略相关。我猜测，因为世界卫生组织必须要干实事，所以更加能够正视传统医学的疗效事实。

史节

龙血树 发表于 2014-12-30 06:34
卫生部的中医黑官员太极端，民间也很多罔顾事实的黑子。我是从世界卫生组织的研究报告（英文）才发现SARS的 ...

盲目的反下去？呵呵呵。
sars中中医的表现么？

我们付出了巨大的代价，对SARS仅有一个初步的认识，然而搭顺风车的旧医最后却成功地赢得了不少蠢民的信任，时至今日，这种由官方默许甚至可能是主导的谎言仍时时不绝于耳，最常见的几种是：1.中医可以治好SARS；2. 中西医结合比西医效果好。
如前所述，今日之旧医已非百年前之旧医，他们已经经过了进化，经过了现代医学的洗礼，不幸的是，他们骨子里的不要脸也一同得到了进化，学会了种种手段欺瞒公众。
形象一点儿说，就是狐假虎威，主要用现代医学手段治病，点缀一点中医措施，就是所谓的中西医结合，最后还要对公众说，在治疗疾病的过程中，西医也是发挥了作用的……原来吓跑其他走兽的不只是狐狸，老虎也起了一点儿作用。
咱们仔细看一下这两条谎言，第一条事实上是无从验证的，因为在当时那么复杂、紧张的大环境下，政府根本不可能允许用纯中医的手段治疗这么凶险的疾病；那么第二条他们的依据是什么呢？他们给出的证据是用中西医结合治疗的患者比用西医治疗的病死率低。
这个真的是极具迷惑性的一个说法，与当年的鼠疫几乎所有的患者都必死无疑不同，SARS的病死率并非100%，而且病人病情轻重不一，怎么能单纯地就比较两种疗法的病死率呢？
以广州中医药大学附属医院用中西医治疗和钟南山的广州医学院第一附院呼吸疾病研究所的纯西医治疗的比较来说，从当时的新闻来看，由于不少医院跟SARS的遭遇战受到重创，而当时的钟南山的呼吸疾病研究所又是在当地治疗呼吸系统疾病水平最高的，所以好多医院的重病纷纷转入钟处，钟处病患的严重及复杂程度岂是前者可比的？这两种情况下的病死率比较毫无意义，即使前者不用中药，他们的病死率也不会比钟高。但就是这么一个这么无耻的谣言，居然有一大波信众，当时的板蓝根卖到脱销，更是一个笑话，可惜这个笑话在SARS之后又重复上演了多次

这不够恶劣。

在SARS来袭的过程中，医务人员从最初的慌乱到后来的冷静以对，这期间的人力财力物力治疗经验防控力度都在发生变化，在这么乱的情况下，想得出中西医结合的疗效更好的结论是根本不可能的，可恰恰是因为这种“乱局”，给了中医以浑水摸鱼的可乘之机。在这些说谎者中，有一位是特别值得一提的，他在接受采访是说：
“ 它就是当时所谓的非典，在采取简单的防护措施的同时，我们就开始了中医中药的防护，虽然说我们医院在这个阶段，医务人员受到了一些重创，但是在中间也有一些可喜的，特别是我们后来的一些医护人员在吃了我们预防药的同时，在做了简单的一些呼吸道病的防护同时，后期，就是第二天再接触这个病人的医务人员几乎是没有发病的，但是发病的都是头天接触这个病的人群……从经验来看，中医对这个病的治疗是有效的，无论是对于退热的时间还是对于脏器的保护，都显示了一定的治疗作用。所谓的教训，中医的介入太晚了，因为对于一个烈性传染病，目前在传染病院进行控制，而不是在普通的医院来控制，中医院更很难介入，中医虽然说有一套治疗方法，但是无法实施。”
对于这一番谎言，网友@oztiger 曾撰文予以驳斥，事实上，此人所在的医院自3月18日起到5月1日，先后共有55人被传染SARS，其中5人死亡（包括他的妻子），而他动完乳腺癌手术不久的妻子是因为到医院探视他才染病的，中医药的如果真的能有预防功效，他怎么会让自己的妻子染病枉死？至于治疗的实情是，他们硬着头皮撑了一个多月控制不了局面，被迫关门大吉，病人包括本院被感染的医生全被转去佑安医院进行治疗……‘你救救她吧，帮帮忙把她送到佑安医院好吗？’——这是他当时为救自己妻子对一位佑安医院同道说的话，可惜虽然转院了，但终究没能救过来。我看到这时不禁落泪，真的是难以理解一个遭遇过如此重创的人，吹这种牛皮就不怕自己死去的妻子和牺牲的同事在天堂盯着自己么？！

国内一帮子人吹牛，国际上或是不明所以，或是不好意思当面驳斥，就拿个鸡毛当令箭了。

龙血树

史节 发表于 2015-1-4 08:39
盲目的反下去？呵呵呵。
sars中中医的表现么？

搞些网络知音体的东西无聊无益。

在5楼贴有世界卫生组织关于中医非典治疗的临床研究报告链接。报告是英文，不知道你是否习惯阅读英文论文，如果不习惯，可以请你信得过的人士帮你翻译。

史节

龙血树 发表于 2015-1-4 05:24
赞，这个说法客观。

增刊也不是随随便便就能够刊发的，需要这个问题目本身具有重要意义和扎实内容才行。 ...

@远离中医药 有这么一段话

5月24日，WHO第67届世界卫生大会审议并通过了由中国提出的传统医学决议。决议确认了传统医学和补充医学在维护人类健康方面的作用与潜力，要求WHO支持各国制定国家政策、标准和法规，加强能力建设，发展传统医学。敦促各成员国根据本国实际情况，调整、采纳和实施《世卫组织2014－2023年传统医学战略》，并在此基础上制定本国传统医学规划或工作计划。

◆点评：该传统医学决议是由中国提出；而《世卫组织2014－2023年传统医学战略》则“由中国政府及香港特区政府慷慨提供了财政支持、技术和后勤支持。”

联合国原副秘书长沙祖康在首届中医科学大会上表示：“在WHO中有传统医学处。一部分西方国家代表，曾找借口取消传统医学处。我们联合印度等其他发展中国家代表，坚持必须要发展传统医学。在我们强烈坚持下，传统医学处得以保护。”

出口转内销。

史节

龙血树 发表于 2014-12-30 10:23
官方指卫生部，不是指官媒。世界卫生组织的研究报告对中医的作用高度肯定，并指出香港SARS的高死亡率是因 ...

This document is published as the report of the WHO International Expert Meeting to review and analyse clinical reports on combination treatment for SARS, held in Beijing, China, October 2003.

这不是世界卫生组织的研究报告，而是世界卫生组织国际专家会议的报告，是会议报告。

In order to better understand the potential of complementary treatment for patient with SARS and to encourage robust clinical research on SARS and its treatment with traditional medicine, WHO convened an International Expert Meeting on Review of Treatment of SARS by Traditional Chinese Medicine, and the Integration of Traditional Chinese Medicine with Western Medicine

是WHO组织研究然后发布的报告么？不是。是WHO召集了一个会议，这是会议报告。

世界卫生组织的研究报告，我们一般理解的含义应该是由WHO牵头，组织一些专家进行研究，然后发布的具有权威性的研究结果。
而这个报告是由有WHO名头（很有可能就是中国政府资助的）召集的会议报告，而会议上的发布的研究是吹牛也好是实事求是也好，集合成一个文件而已，这个权威性甚至还比不上一般经过审议的论文。

史节

龙血树 发表于 2015-1-4 08:51
搞些网络知音体的东西无聊无益。

在5楼贴有世界卫生组织关于中医非典治疗的临床研究报告链接。报告是英 ...

支持中医最初被打脸的时候，基本都这个样子。

In order to better understand the potential of complementary treatment for patient with SARS and to encourage robust clinical research on SARS and its treatment with traditional medicine, WHO convened an International Expert Meeting on Review of Treatment of SARS by Traditional Chinese Medicine, and the Integration of Traditional Chinese Medicine with Western Medicine

这是世界卫生组织关于中医非典治疗的临床研究报告么？