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	别让死神举起镰刀——揭露刮痧&拔罐的真相 - 知乎	网林摘葩	Pipilu 2016-7-27	83 21735	Pipilu 2016-8-25 16:04

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分享别让死神举起镰刀——揭露刮痧&拔罐的真相 - 熊泳杰的文章 ..._知乎 ...: 热度 26 Pipilu 2016-7-27 10:57; 知乎上比较热的一篇文章，转过来分享一下，欢迎严谨的反驳意见。 -------------------------------------- 作者：熊泳杰链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/21704211 来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。不知道什么时候开始，类似于刮痧拔罐这样的替代疗法大行其道，所谓替代疗法，是没有经过科学方法验证其有效性的治疗方法，比如芳香疗法、催眠疗法、冥想疗法、针灸疗法等，古今中外皆有之。它们共同特点是注重文化内涵，但是在疗效上无法经受检验。如果单纯只是无效，危害性也仅限于耽误治疗以及合法骗钱，但是拔罐和刮痧这两种疗法，危害更甚——尤其是拔火罐，医疗事故层出不穷，可以说是把你不知不觉地推向死神的身边。 2011年9月1日，歌手齐秦邀请了北京一家健身服务中心的保健师到家里拔罐，因保健师操作不当导致大面积烧伤，当场昏迷。被紧急送往医院后，诊断为深度二级灼伤，皮肤8%的面积受损，需要至少3个月恢复，期间无法参与任何形式的演出及活动。如今虽然身体康复，但是皮肤比之前黑了不少，手臂上伤痕依然存在。在其住院期间，简直惨不忍睹名人受伤能够引起社会广泛关注，其财力也足以打官司索赔，但是普通人就没那么好运了，目前已经有多起烧伤事件之后顾客向店方索赔被拒绝，走法律途径结果未知。下面这次事故算是普通人的幸运，店方愿意承担应有的赔偿。2015年10月29日，一位17岁少女因拔罐被烧伤，背部血肉模糊。记者走访店家，得到了如下回复，可见目前市场的乱象。目前，国家卫计委以及中医药管理局明确表示：非正规医疗机构给人针灸、刮痧、艾灸、拔罐均涉嫌非法行医。上述服务在养生保健会所、足疗城、美容院、洗浴中心等场所已司空见惯，这些从业人员不具有任何医学基础知识，文化程度普遍是中小学，培训几天即可上岗，绝大多数没有医师资格证书。对面明目张胆的违法违规，国家层面似乎并未处理，致使其市场愈发壮大，对民众的危害也越来越不可忽视。南宁市卫生监督所一位工作人员说，像拔火罐之类的项目操作简单，民间也有多种方法，难以界定是否合乎规定。如果有人认为这些案例是个例，用车祸、飞机失事来试图类比刮痧拔罐的有效性和安全性，用正规医院做手术也有医疗事故来论证不能因噎废食。请自行搜索拔罐烧伤事件，看看是我只找到这些个案还是案例多得数不清，不需要一一列举。我倒是希望中医上个统计数据，看看拔罐的出事概率以论证安全性，可惜没有啊。何况医疗事故只不过是拔火罐的危害之一，属于不确定的风险，确定的危害将在后面详细论述，这个才是重点。我本人搜索了一下，经过网上公开资料统计：（数据来源：美团网、大众点评）这些还只是和团购网站有合作的商家，纯线下的再考虑进去就更多了。具体多少，我们没法逐个实地调查，但确定的是，一定比表格中的数字多。具体场所分布上，简直五花八门：按摩、减肥、美容、理发、养生、中医推拿、中医调理、足浴一应俱全，任何跟保健沾点边的场所都有刮痧拔罐服务，功能简直“包治百病”了。那么，如此泛滥成灾的刮痧拔罐等替代疗法，到底有没有作用，有无科学依据和疗效证据呢？答案是：没有。不仅没有正面的、积极的作用，还有不少负面作用，上述医疗事故频发的风险只是其一，就算没有发生烧伤事件，负面的伤害依然存在。刮痧不过是对背部和颈部的皮肤进行挤压，受到强烈挤压之后，皮下粘膜毛细血管破裂形成淤血。刮痧之后人有火辣辣的感觉，也不是所谓的排毒，而是局部组织损伤之后血管扩张，释放炎性介质，刺激神经末梢产生的痛觉。我知道有人会说：我背痛腰痛去刮了痧之后感觉很舒爽，不痛了！那只是因为皮肤受到损伤之后人体分泌内啡肽镇痛的作用，如果要以自残的方式刺激身体分泌内啡肽来镇痛，自己掐自己，扇自己耳光都行，需要花钱花时间，还冒着不可控的风险去刮痧/拔罐么？止痛药能达到同样的效果，对身体还没有伤害。人的皮肤主要功能是防御和调节体温，不管什么人种，排毒都是肝脏、肾脏等器官在起作用，呼吸、咳嗽、拉屎拉尿都能排毒，但从来没听说过皮肤可以排毒。至于刮痧治疗中暑的说法就更扯淡了，中暑最主要的治疗方式就是降温，不是刮痧治好了你中暑，而是刮痧的人把你拖进阴凉的室内治好了中暑，不信你让刮痧的就站太阳下给你刮，你看看自己能不能好。人类受限于直觉的简单思维，在寻找因果关系上有着天然缺陷，所以很多经验主义的产物都是谬误。正因为如此，我们才需要发展科学，发展现代医学，通过严格的实验设计控制变量来找到真正的因果关系。拔罐主要分为真空罐和火罐，真空罐的原理是往罐里填入热空气，然后贴在皮肤上形成密封环境，随着罐内的空气冷却，热胀冷缩之后形成负压，将皮肤“拔起”。火罐的原理号称“闪火法”，在拔罐前将棉球浸入高浓度的酒精中，再放入火罐里，稍不小心酒精就会滴出来。即便不发生烧伤等医疗事故，其产生的后果也和刮痧一模一样，就是皮下形成淤血。只不过形态不同罢了。前者是刮痧，后者是拔罐。特别需要提醒一下：大面积的淤血对于正常人来说可能一段时间就自愈了，损伤不会致命。但对于凝血功能有障碍的人来说，可能有严重后果。皮肤被负压吸引的时间过长还会引起皮肤红斑、水疱。水疱还有感染细菌的风险，如果不及时就医会形成败血症，可能会致命。拔火罐来源于中国传统医学，有上千年的历史，马王堆出土汉墓的帛书《五十二病方》里有记载，晋代葛洪的《肘后备急方》也提到该疗法（What?怎么又是你？....），清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中也描述了拔火罐，该典籍是对李时珍《本草纲目》的补充。根据中医记载，主要用于吸血排脓，肺痨、风湿等病的治疗。现在的中医又加上了很多功效：比如排毒、疏通经络、活血化瘀、扶正祛邪。排毒在之前已经纠正过，至于经络，没有任何证据能够证明经络存在，中医有一次大型的实验，找了2万人针灸，之后问受试者有没有感觉到体内的真气在流通，只有40人说有感觉，比例仅为0.2%，而且没有排除心理暗示，即便排除了得到这个结果，也不是证据，因为这只是受试者对于有无真气感觉的回答，并不是客观存在的事物。活血化瘀就更不靠谱了，就是因为刮痧/拔罐才造成了大面积淤血，对他人造成损伤不说，中医竟然把淤血认为是体内排出的湿气和毒素，认为颜色越黑湿气越重，排毒就越多。毛细血管扩张会让皮肤呈现红色，破裂之后，血红蛋白渗入真皮，随着严重程度加深，呈现紫色到黑色。颜色越深意味着皮肤受到的伤害越大，如果你不信，可以自己掐自己，只要你能忍住，这个实验就能做下去，随着力度的调整，你可以清楚地看到皮肤颜色呈现红、乌、紫、黑等颜色。任何时候任何部位都可以尝试，如果你坚持认为这是中医理论的“除湿”，那么你将一辈子拥有排不完的湿气。中医把所有致病因素统称为“外邪”，完全没有病毒、细菌、致病微生物的概念。扶正祛邪，只不过是建立在阴阳平衡论基础之上的模糊的统称，没有任何现实意义。所谓的不同的人体质不一样，拔罐之后呈现的颜色不同，那是因为不同部位的皮肤毛细血管位置表浅不一，面部和颈部比较浅，对负压变化更敏感，所以采用同样的力度颜色更深。对于同一位置的皮肤，有的人较薄，有的人较厚，皮肤较薄的人颜色就更深。对于不同年龄的人，儿童皮肤较薄，老人毛细血管老化，脆性增加，都会更深。即便是同样的年龄同样的部位同样的皮肤厚度，有的人血液中血红蛋白浓度更高，颜色也会更深。只要你想变黑，根据你的个体情况，我可以采用不同的力度随时随地让你黑，帮你“扶正祛邪”。上述加粗的部分就是中医理论里所谓的每个人体质不一样，有的人湿气重，外邪多，所以刮痧/拔罐之后皮肤较黑，黑色是好事，证明了“排毒成功”的秘密。所谓的辨证论治，也只是中医对于人体无知的自圆其说，现代医学同样讲究个体差异，采取灵活的方式治疗，但前提是证据，这就是科学严谨的态度，没有证据的“辨证论治”，都是滋生骗子的温床。可能还有人会说，刮痧/拔罐能促进局部血液循环。这样的物理刺激，按摩和热敷就够了，压根不需要靠自残去促进局部血液循环。通过热水浴和健身，还能促进全身的血液循环，既安全又健康，健身还能促进新陈代谢，稍微权衡一下利害，就不会去做如此得不偿失的事情。目前，确实有不少临床试验或者数据试图证明刮痧/拔罐有效，但是效果也主要集中在缓解疼痛上，而且这些研究都没遵循循证医学的方法，竟然没有一例是双盲。研究质量低，而且样本规模小。就算真能缓解疼痛，这个作用机制前面已经提到了，不再赘述。靠这样的方式缓解疼痛无异于掩耳盗铃，病情本身病没有缓解，反而增加了新的损伤，靠分泌内啡肽镇痛只会把新仇旧恨推到后面一起清算，这和中医宣称的治本相去甚远。至于什么减肥，治疗高血压，治疗肩周炎，纯粹是有意的骗子，连中医学界的相关论文都没有。国内有部电影叫《刮痧》，讲的内容是在美国生活的爷爷为其孙子刮痧，自认为是在治疗疾病，被警方以虐待儿童的罪名逮捕。中国新闻网有报道：西班牙华人为儿刮痧，被疑虐待儿童被拘捕。著名拍打疗法大师萧宏慈在澳大利亚拍打治疗一7岁儿童致死，逃回国内，目前状况未知。中医甚至编造出淤血有种种好处的谎言，这种谬论不值一驳，凭借常识也知道，淤血有好处的话天天打架斗殴搞得鼻青脸肿岂不是还能让自己更健康？如果淤血长期存在，会造成局部组织缺氧、营养物质供应不足和代谢产物堆积。我希望挽救那些对情况不了解，但是具备科学素养，具备识别事物真假对错能力的精英。我也明白大多数人是无药可救的，也没指望靠写文章传播思想去拯救他们。以目前医患关系逐步恶化的现状，替代医疗即便是荒谬的，对于社会而言，意义重大。就像文革时期培养了一大堆赤脚医生去乡下行医，极大地缓解医疗资源匮乏的状况那样。毛主席也相信传统疗法是当时社会及历史状况下幼稚的世界观的产物，应该被现代医学所取代，自己也不接受中医治疗。有时候真相的正确与否并不重要，政治大于一切。但在我眼里，精英阶层（非资产划分，收入+学识+阅历+价值观综合）的个人利益非常重要，你们不能因此而受伤害，珍爱生命，远离刮痧拔罐。 (一觉醒来，发现评论区已成重灾区，人身攻击的数不胜数，正常人看我有错别字提醒我改错，某的人抓住电影《刮痧》里爷爷写成母亲就能否定整盘文章，并喷出肮脏的字眼，这种错误压根不是重点，我改过来就行了。至于剩下那些毫无依据就开骂的，本人一律不删帖，我不怕你喷。对于中医粉的素质，明白人有目共睹；另外在此集中回复下评论区里的一些问题： 1.关于针灸验证经络是否存在的实验来自于上海中医药大学何裕民教授《发现中医》180-182页，受制于篇幅和纸质书无法发送链接，需要求证的自己去看，数据上是调查20万人，500人认为自己感受到了“循经传感”现象，比例0.25%，之前提到的数据记错了，这里修正，比例基本一致； 2.说感冒药也不能治感冒，只能缓解不适的。首先，感冒一周就能自愈；其次，感冒药没有严重的副作用；这跟刮痧拔罐本质上有巨大的区别，你得了无法自愈的病跑去采用替代疗法本身就耽误了治疗，还增添了新伤； 3.关于说用保健场所这些外行搞的事端来黑中医的，首先，中医院即便更专业，也只能降低出现意外事故的风险，而刮痧和拔罐重要的问题在于即使不出现事故，本质上也是百害无一利的； 4.号称自己是中医黑，然后冒出类似于：我也是中医黑，但是看不惯你黑拔罐/但是也不能像你这么低级云云。请不要装，也不要带个人立场，我不黑谁谁谁，只是说实话而已，谈论事实的时候跟立场没关系，请用理性思维考虑问题； 5.你是医生吗？你不是医生，没有资格谈医学等等；这种笑话言论我就不驳了，脑子正常的人都懂； 6.评论区太长了，不堪入目的字眼也不少，不能逐一浏览并回复，抱歉了。对于那些执迷不悟的，您请继续，我本来也没打算把你拉回来；对于利益相关的，你们随意骂，中国的反智热潮早就势不可挡了，大多数人都信中医，我个人的力量改变不了多少人，碍不着你们做生意。 7.晚上又看了看评论区，灾难更重了，连质疑动机都来了，居然说我是被拔罐搞伤了来泄愤，不要拿你的智商衡量别人好吗？还有说我想出名的，抱歉，我没那个兴趣，也不需要。 8.针灸有效性实验的对照设计就是盲扎和按经络穴位扎，结论是效果一样，没有所谓的经络穴位。中医粉好好学习下，不要既不懂中医又看不懂别人的意思就开喷； 9.一项治疗方案要推广开需要自证疗效和明确副作用而不是让患者证明无效；在没有证明疗效之前都认为无效，这不证自明。就像你提出上帝存在，就得你去证明，而不是让我们证明上帝不存在。刮痧拔罐压根不被现代医学接纳，请中医粉搞清楚基本逻辑。 10.我以为结尾这段话能让中医粉消停下，为了维护自身群体的形象少一点人身攻击，多一点理性，结果还是乌合之众。而且我可以确定大部分中医粉最多看了文章前面一小部分和标题就开喷了，后面一大段的论述文字和黑体加粗的重点全部没看。为了防止污染眼球，本人将进行第一次大面积拉黑和删评论，反对意见保留，只删除和拉黑人身攻击的。漏网之鱼就算了，毕竟评论太多。另外提醒一下，7月25日20:30之前如果有删帖，是网友的举报，不要乱扣我帽子，我白天没那个功夫浏览你们的低俗评论。）; 3288 次阅读|12 个评论

分享双盲要边缘化了: 热度 7 范进中举 2014-11-19 11:19; 做临床科研的目前的金标准第一就是双盲随机，木有这个你就发不了高水平文章，木有高水平文章就木有很多很多。看起来双盲随机在核心，当然还要加上所谓的循证医学，大样本多中心巴拉巴拉。不过大数据正在带来医学领域的革命。大数据是全样本，关联性，就是有效果就行了，鬼知道因果联系，对于病人就是能治好就行要知道屁啊。大数据时代就是all in，all connect。神马统计学的花花绕，不是神器了。中国的电子病历系统搞起来，将走在世界前面。不过估计还是美国人能走下去，我们都是学人家的，自己搞就是底气不足，没有办法，崇洋媚外惯性吗双盲这个概念是医药工业的过时的观念，当然现在还是作为新药审批的标准在用。这个概念的坏处在于，把个体差异的人体等同于标准化工业品。互联网大数据时代，大概20年后，双盲这事体大概就被卷入垃圾堆了。很简单，工业化时代大家要搞标准化。现在工业界你还搞标准化？对不起，用户就是粉丝。名医天然就有粉丝，你要名医的治疗方法标准化？搞金标准？名医们自己是嗤之以鼻的。以前是数据累积不容易，名医的经验总结无法有效积累和传递，现在全国性的电子病历网络建立起来，那么十年左右，大数据分析下面，健康体系的革命就出现了。针对人的个体的有效治疗，以病人为中心的治疗是医疗的核心。以前做不到的，现在传统医院做不到的，没有办法效率上不去啊。所以到医院只能走量，3分钟解决战斗。看病难、看病贵。医疗体系的革命就在前方了。双盲，哈哈，有用不过没有那么核心了; 969 次阅读|18 个评论

分享分享一个口腔溃疡治疗方法: 热度 20 晴川 2011-10-5 12:19; 记不得从哪年开始，该死的口腔溃疡就成为了生活的一部分，用老婆的话说，大概有三分之一的时间是正常的，其他么，哼哼起初只是略有不适，注意饮食，再用点药也就过去了再往后就愈演愈烈，从病程加长，到发作更频繁，直到影响进食、不敢说话，怎一个苦字了得用过的治疗可以初步罗列一下： 1、维C+核黄素 2、同仁堂口腔溃疡散 3、西瓜霜喷雾剂 4、蜂胶溃疡膜 5、漱口水 6、康复新液（美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物） 7、奈诺喷雾剂（纳米银芦荟） 8、口腔炎喷雾剂 9、穿心莲 10、牛黄解毒丸 11、同仁堂中医门诊（7天） 12、平心堂中医门诊（60天，挂号300元/次，药费记不清了，反正不便宜） ………… 前段时间补牙，大夫偶尔提到口腔溃疡可能和微循环有关，微循环不畅造成创伤不易愈合，觉得有道理。又想到以前怎么就没这毛病呢，于是从生活习惯开始反思这几年工作压力明显增加，基本不锻炼了，长期呆在空调房间，很少出汗要不试试多出点汗？反正没什么害处 ………… 尝试了一星期，基本搞定！现在吃辣椒也没事了结论：排汗是重要的排泄功能，汗腺不通畅可能造成身体机能失衡。如果有谁还在受口腔溃疡折磨，赶紧试试运动+桑拿吧，药物治疗只能是辅助。; 个人分类: 经验教训|2286 次阅读|19 个评论

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