新冠疫苗的另类选择

沉宝

两个月前，CDC终于批准 Novavax 可以用作加强针了（链接）。Novavax一路走来不容易，一步慢，步步慢。批准它可以作为疫苗和可以作为加强针都花了很长的时间，而且在美国远远落后于世界上许多其它国家（一个美国公司受此待遇，很神奇是不是？）。Novavax不同于常见的mRNA的P或M，它采用的是蛋白质工程技术。mRNA疫苗的一个缺点是个体反应差异较大，其实也好理解。如果把刺激人体产生免疫力的物质比作一道菜的话，那么mRNA就是给你菜谱，最后做多做少，做好做坏要靠你自己来完成。而蛋白质疫苗则像真空包装的成品菜，味道基本上大差不差。所以，Novavax可以作为追求不良反应轻微人的一个选择。

然而，在美国想打上Novavax并不容易。首先，CDC封死了那些已打过mRNA加强针的人。所以你要么完全没有打过新冠疫苗，要么你只打过两针基础针，否则就没有机会了。其次，数量少，不是随便哪儿就能打的。你可以到CDC网站上查询可行的接种地点和接种时间，但各州的信息会更详细准确一些。比如说麻州居民可以去这里https://vaxfinder.mass.gov/，第一类人选Vaccines (ages 12+ years)，第二类选Booster Dose，然后在Filter by Vaccine Type上选择Novavax (ages 18+ years)，最后填上你的ZIP code ，点击SEARCH。其它州大同小异，但有些州可能没有搜索工具，只好回到CDC找。有些州可能根本没有Novavax疫苗，不要惊奇，这就是美国。

如果你认为就此大功告成，那你错了。给你接种的医务人员会竭力向你推荐mRNA疫苗，这既可能来自于接种培训，也可能来自于他们自身的信念，或兼而有之。因此，这种说服工作是真诚的（或者不厌其烦的，取决于你的视角）。比如说，mRNA疫苗已经进化到多价。问题是mRNA疫苗虽然比Novavax新，但距离目前流行的毒株也至少有一年时间的距离，防感染指望不上，防重症其实与原始毒株培养出来的疫苗半斤八两。如果你已经打了mRNA的基础针再想Novavax加强针，那更是犯了天条，从一而终是西医沁入骨髓的东西。当年何大一搞个鸡尾酒疗法治疗艾滋病被视为重大成就，一个背景就是西医思维上习惯单一用药。搁在中医，君臣佐使比Dr. Ho的那些复杂多了。说到这里想提一下西西河网友[踢细胞]，他在自己的工作中发现mRNA配合蛋白质或者灭活疫苗，其效果远好于单一mRNA疫苗。此人[晨枫]见过，说话靠谱不靠谱晨老大可以出来证明一下。扯远了，回到正题，面对接种人员耐心细致的思想工作，普通人想在人家的地盘，用人家的术语和思维方式说服人家，几乎不可能（[踢细胞]来了都够呛，毕竟科研和临床有一定距离）。但也不是说就此绝望，其实应对的方法很简单：千条万条，我就一条 —— 我有选择的权力。再不行，换个地方，我还是要这种疫苗。

从批准时间，到接种条件，再到可能的接种培训，会不会有人会觉得Novavax隐约地被歧视了？这个嘛，我没有证据。不过道长曾经证实这个行业确实有官商旋转门。

新冠疫苗的另一个另类选择 —— 不接种疫苗！

社长用她自己的亲身实践证明，做好防护，可以免于感染。没有感染，自然也就没有重症需要疫苗来担当。不过，这就像把所有的鸡蛋都放进一个篮子，需要打起十二万分精神来对待。必须认识到，如此一来口罩就是你的最后一道防线，任何时候都绝无可退。如果你还有什么跟人难为情、不好意思，那么这个方法不适合你。95口罩远好于普通口罩，不仅仅是滤过率高，更重要的在于它与脸部的贴合密封。双层口罩可以有，但只能有一种形式：95下普通上。道理不难理解，如果普通口罩在下面会破坏95口罩与脸部的贴合。双普通口罩滤过率远低于单95，相当于裸奔。双95的话，由于95的立体造型，上面那个95会支楞着，把相当大的面积留给下面的口罩去保护，等于形同虚设。其实对于95下普通上来说，也不指望上面的普通口罩过滤病毒，仅仅挡一下灰尘，让下面的95更好地完成本职工作。如果平时戴眼镜，眼睛也可以顺便保护起来，像这样

当然，如果你敢戴，这个效果更佳

由于新冠病毒并不能通过手部皮肤进入人体，洗手的目的在于防止把脏东西沾到别处，所以能够控制自己的手不随便触摸的话，就可以不需要洗手很频繁。另外，跟一些人的想的相反，流水肥皂洗手的效果其实好于酒精消毒。

以上这些，每一点说起来都不难，难的是坚持不懈、始终如一。有没有人口罩戴着戴着鼻尖就露出来了，成了字面意思上的“口罩”？见没有见过在不能确定清洁与否的区域，为了吃一块糖，喝一口水就把口罩摘下来的？所谓“另类”选择，显然不适用于所有人。没有定力的千万不要尝试不打疫苗，那是拿自己的性命开玩笑。

holycow

如果现在从零开始，我会先来两针NVX垫底，再用Bivalent加强。但讲到底，个人行为-通风-过滤-疫苗是层层递进的四道防线, 疫苗是最后一道防线，把疫苗当第一道防线的都撑不了多久。CDC官方研究，mRNA加强针打完六个月后防住院效率是29%

马鹿

holycow 发表于 2022-12-23 07:13
如果现在从零开始，我会先来两针NVX垫底，再用Bivalent加强。但讲到底，个人行为-通风-过滤-疫苗是层层递进 ...

跟你思路一样， 当年我就等这个nvx， 还是你说的等不到批准， 我没办法从了mRNA。

马鹿

这个疫苗就是我一直盼望的， 工程师的特点决定了我先研究了各种疫苗的原理， 后遗症。。。

马鹿

holycow 发表于 2022-12-23 07:13
如果现在从零开始，我会先来两针NVX垫底，再用Bivalent加强。但讲到底，个人行为-通风-过滤-疫苗是层层递进 ...

通风极其有效， 南方貌似病毒若的原因是冬天也都开窗户。

马鹿

要说亲身体验， 水风才是第一人， 纽约地铁天天坐的人， 还在医院工作（这是我猜测的）

沉宝

马鹿 发表于 2022-12-23 21:09
跟你思路一样， 当年我就等这个nvx， 还是你说的等不到批准， 我没办法从了mRNA。 ...

现在你还有机会（这是我发帖的原因），要是再多打一针mRNA就再也不行了。（当然也可能有一天CDC被人骂的不得不再次修改规定）

Potscher

最近有人用Medicare和Medicaid的数据库搞了个三千万人的调查, 针对65岁以上老人注射疫苗后的健康情况，结果发现辉瑞的疫苗和肺栓塞有显著的关联性

Surveillance of covid-19 vaccine safety among elderly persons aged 65 years and older. Vaccine

蓦然回首

马鹿也是鹿，社长保持了鹿的警惕和机敏

水工

Novavax新冠疫苗是不是就是国内的重组蛋白路线疫苗，国内有两家投入使用，一家安徽智飞生物一家珠海丽珠。我是两针北京生物灭活＋安徽智飞生物，在广州有明确暴露史后自我监测腋温有过2天37.3°，其他无任何症状。体温如果不是监测我也没反应。因为无抗原也无核酸。所以我也不知道是疫苗起作用未感染还是无症状还是接触的病毒浓度不够。

沉宝

水工 发表于 2022-12-26 20:57
Novavax新冠疫苗是不是就是国内的重组蛋白路线疫苗，国内有两家投入使用，一家安徽智飞生物一家珠海丽珠。 ...

是的。你的灭活加蛋白质的组合，应该也会强于单一疫苗。