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关于服用降血脂药物CRESTOR（可定），求教过来人。
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前几天带着出来的体检报告去看家庭医生，他看到我的胆固醇(Cholesteral)是5.04 （标准是5.2以下）低密度脂蛋白胆固醇（LDL Cholesteral）是3.36（标准是3.5以下），认为我今年52岁，低密度脂蛋白胆固醇虽然符合标准，还是偏高了一点，应该在3.3以下，给我开了他汀类（Statins）降血脂药物CRESTOR（中文名：可定）
实际上去年底我体检的时候，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的指标更高，分别在5.5和3.7，当时家庭医生就建议我吃CRESTOR了，但当时我考虑到冬天没有锻炼，夏天开始跑步的时候自然就降低了，所以没有吃药。还有一个顾虑是这个药要终生服用，不想这么早就依赖药物。
查了DS，发现CRESTOR是一种西药，主要作用是：降低胆固醇：主要用于治疗高胆固醇血症和混合型血脂异常，降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）和甘油三酯（TG），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）。心血管疾病预防：用于动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、中风）的一级或二级预防，尤其适用于高风险患者。
但它的常见副作用有头痛、肌肉疼痛（如肌炎）、关节痛、便秘、恶心等。严重风险（需立即就医）：横纹肌溶解症（罕见但严重，表现为肌肉剧痛、无力、尿色加深）。肝功能异常（需定期监测肝酶）。血糖升高（长期使用可能增加糖尿病风险）。
以上副作用，特别是血糖升高，是我很担心的，因为母亲有糖尿病，我得糖尿病的机会也很高，只是目前还没有而已。而且这个药的通常起始剂量为5毫克或者10毫克，而医生开的剂量上来就是最高的20毫克。
家庭医生的道理也很简单，随时年龄的增加，各种疾病都会随之而来，尤其是心血管疾病，该吃药就吃药，而我之前也的确有过一段时间的高血压。而且到了冬天，不能外出运动，肯定指标又会升高。
他对我这个病人不是很满意，觉得我自己的想法太多，不遵医嘱。而现在的加拿大家庭医生又是卖方市场，只有病人等医生，医生完全不愁没有病人。
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发表评论 评论 (18 个评论)
- 回复 guagua
- 我也有这样的问题， 大约是4，5年前，体检的时候说胆固醇超标比较多。我的家庭医生建议我吃药。
我不太愿意，于是和他商量，加强锻炼，调整饮食，主要是少吃红肉，过了3个月再测，降到正常范围内了。
这几年每次验血的结果胆固醇都还在正常范围内， 但是接近上限，估计和你的情况差不多，说不定还高一些。
这种要长期服用的药物，我也是想尽量避免，除非确实控制不下来。
- 回复 guagua
- 我妈妈的胆固醇也一直比较高，多年来一直小幅超过正常值。这也许和饮食有关，也许是遗传。
我妈妈的家庭医生以前都说注意观察，但是今年建议吃药，考虑到我妈妈的年龄（>85)，就是这药有长期副作用，我们觉得也没有太大的关系。所以就接受了。
吃了药以后去检查，胆固醇各项指标都在正常范围内。
我妈妈用的是Zocor。据我所知，与Crestor差异不大。特别是在剂量比较小的时候。可能稍微更温和一些
- 回复 yanei
- 给你一个容易读的：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/cholesterol-test/about/pac-20384601
现在观点，应该根据个人综合情况来决定是否用降胆固醇葯，而不是只根据一个固定的数值。而且我化验单上给的“理想值”是小于100mg/dL（x 0.0259=2.59mmol/L), 低于你给的“正常值”。
一般评估会包括一个“10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险”（https://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator-plus/#!/calculate/estimate/），你也可以自己估一下。
这里所谓终生用药是因为胆固醇只是在用药时才会降低，停了药时它可能会回到用药前的水平。不是说一旦用了药就不能停了。还有在考虑“性价比”时，也要把每个副作用的概率包括进来，要不就没法用任何一种药了。
- 回复 aniu
- 我的状况类似，家庭医生唠叨了好久了，我做了很多研究，决定不吃，目前是吃红曲米胶囊 red yeast rice，上次查降了差不多一个点，虽然还超。 近来有说法高胆固醇不必太在意，三酸甘油酯和LPA与心血管疾病风险更大。
- 回复 陈比尔
- 我们的情况类似，想法也差不多。我也是不想现在就这么依赖长期服用的药物，总还是觉得想通过锻炼和饮食来避免。毕竟中国人说是药三分毒。
guagua: 我也有这样的问题， 大约是4，5年前，体检的时候说胆固醇超标比较多。我的家庭医生建议我吃药。
我不太愿意，于是和他商量，加强锻炼，调整饮食，主要是少吃红肉 ...
- 回复 陈比尔
- 非常感谢，您提供的连接很有用，我测了一下，好像风险是算低的。
yanei: 给你一个容易读的：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/cholesterol-test/about/pac-20384601
现在观点，应该根据个人综合情况来决定是否用降 ...
- 回复 陈比尔
- 减肥降脂无非迈开腿管住嘴，我第一点做到了，第二点还不想，爱吃甜食特别是巧克力。这个如果能管住应该还能降。但有点麻烦的是多伦多冬天好几个月，我就没法出门跑步锻炼了。
indy: 只能更加自律，加强锻炼加饮食控制，一定能够降到正常范围
- 回复 陈比尔
- 谢谢您的意见。我的家庭医生比较强势，希望他说什么我做什么，似乎比我还关心我的身体。
aniu: 我的状况类似，家庭医生唠叨了好久了，我做了很多研究，决定不吃，目前是吃红曲米胶囊 red yeast rice，上次查降了差不多一个点，虽然还超。 近来有说法高胆固醇 ...
- 回复 indy
- 上跑步机了，就是几个月的事情
陈比尔: 减肥降脂无非迈开腿管住嘴，我第一点做到了，第二点还不想，爱吃甜食特别是巧克力。这个如果能管住应该还能降。但有点麻烦的是多伦多冬天好几个月，我就没法出门 ...
- 回复 伯威
- 可定（瑞舒伐他汀）的风险相当低，另外可选的还有阿托伐他汀也不错。
贵楼主的指标不算高，您如果能通过饮食或运动等其他手段控制住血脂，不吃药也没问题。不过一般人都做不到。楼上还有个什么红曲米胶囊，好像小林制药有报道出过事，不过俺确实也不太了解。
- 回复 陈比尔
- 多伦多麻烦的地方是一年有几个月下雪，积雪路滑就不敢在外面跑步了。
无言: 我这里零下二十度以上基本都可以户外跑，多伦多极端低温天气应该不太多吧？不愿意地下室跑，也可以找个健身房。想运动总会有办法的。 ...
- 回复 陈比尔
- 谢谢。我也希望通过饮食和锻炼，但家庭医生坚持要通过药物。
伯威: 可定（瑞舒伐他汀）的风险相当低，另外可选的还有阿托伐他汀也不错。
贵楼主的指标不算高，您如果能通过饮食或运动等其他手段控制住血脂，不吃药也没问题 ...