中国乙肝疫苗的有效率是否只有15%？
本帖最后由 肖恩 于 2018-7-25 11:28 编辑就我的计算结果来看还算不错的，大家别过分恐慌了。
虽然只有2006年的数据，但从近年的统计数据来看，幼儿携带率仍然在持续下降中，2014年已经下降到0.32%，故不认为2006以后的疫苗有效率会有明显下降，所以我认为某自称专业人士所言国产疫苗只有15%有效率的未提供出处的数据实为造谣。
[*]WHO说合格的乙肝疫苗有效率约95%
[*]新生儿被母亲感染乙型肝炎后90%将变为慢性携带状态
[*]2006年全国人群血清流行病学调查显示，育龄期妇女乙肝表面抗原携带率为6.6％，5岁以下儿童携带率为0.96%
[*]2002年到2006年的新生儿平均接种率没找到数据，根据已知的数据估算不会超过92%
[*]由此可得国产乙肝疫苗2002年到2006年的有效率约为：100% - (0.96 - 6.6 * 0.08 * 0.9) / (6.6 * 0.92) = 92%
公式再写详细点方便理解：100% - (0.96% - 6.6% * (100% - 92%) * 90%) / (6.6% * 92%) = 92%
首先是WHO认为5岁以下幼儿（后面简称幼儿）携带者绝大部分是由其携带者母亲传染而来，所以计算有效率时我认为就只需要考虑携带者母亲的幼儿（6.6%）即可。用已接种的幼儿携带者的百分比除以已接种的携带者母亲的幼儿的百分比就可以近似的看作此疫苗的无效率，从而得到有效率。
育龄妇女的携带率是6.6%，故携带者的幼儿占所有幼儿的百分比也是6.6%，但这6.6%的幼儿只有92%是已接种的，所以(6.6% * 92%)是携带者母亲所生的已接种疫苗幼儿占所有幼儿的百分比；
在0.96%的幼儿携带者里面有(100% - 92%)是没接种的，而这部分未接种的幼儿大约有90%会成为携带者，所以我们要在0.96%的幼儿携带者里面把这部分减去才知道有多少幼儿携带者是接种了疫苗的，故有(0.96% - 6.6% * (100% - 92%) * 90%)
从已有的数据看，新生儿的感染是新增乙肝患者的最主要来源（90%的感染者会成为携带者，对比成人则只有5%），这也是从WHO到我国卫生系统都把新生儿的接种作为重中之重来抓的原因。
不能排除其他阻断手段对减少新生儿携带率的作用，但至少可以说新生儿接种是阻断手段里面最重要的一个。
考虑到其他阻断手段的作用，同时母亲是携带者的新生儿选用进口疫苗的可能性一般会更大，所以我估计把国产疫苗的有效率再调低10%应该差不多了，这样有效率大概在83%左右，比理论上的95%低但也还算不错。
另外在深圳朋友的一个小群做了个统计，里面15个幼儿，无抗体的有三个，也和我的计算值接近。
新生儿被母亲感染多半是垂直感染。现在的技术能够在妊娠期进行阻断。这个技术的贡献更大。健康婴儿出生后，如果没有血液接触，其实新生儿被感染的可能性其实就还好。携带率下降的帐我认为不能算在疫苗上，阻断技术是主要贡献者。 冰蚁 发表于 2018-7-23 20:06
新生儿被母亲感染多半是垂直感染。现在的技术能够在妊娠期进行阻断。这个技术的贡献更大。健康婴儿出生后， ...
您说的阻断技术具体是啥呢？就我看到的资料，这个阻断就是我文中提到的新生儿疫苗接种。 肖恩 发表于 2018-7-23 12:10
您说的阻断技术具体是啥呢？就我看到的资料，这个阻断就是我文中提到的新生儿疫苗接种。 ...
母婴阻断和疫苗接种是两回事 本帖最后由 冰蚁 于 2018-7-23 07:34 编辑
肖恩 发表于 2018-7-23 07:10
您说的阻断技术具体是啥呢？就我看到的资料，这个阻断就是我文中提到的新生儿疫苗接种。 ...
母体要打免疫球蛋白，吃抗病毒药，如果母体乙肝病毒DNA水平较高的话。如果新生儿被传播的危险性高，新生儿光打疫苗还不行，也得注射免疫球蛋白。 冰蚁 发表于 2018-7-23 20:25
母体要打免疫球蛋白，吃抗病毒药，如果母体乙肝病毒DNA水平较高的话。如果新生儿被传播的危险性高，新生 ...
常规阻断就是一出生接种乙肝疫苗，母亲不需要打免疫球蛋白，病毒dna载量高10的6次方以上在28周开始吃抗病毒药提高阻断概率，当然新生儿需要接种乙肝疫苗并注射免疫球蛋白。 阿雷 发表于 2018-7-23 07:37
常规阻断就是一出生接种乙肝疫苗，母亲不需要打免疫球蛋白，病毒dna载量高10的6次方以上在28周开始吃抗病 ...
dna载量高的产妇本来就是母婴传播的主力吧。 2014年1-4岁儿童的调查，检出率为0.32%。
免疫球蛋白一般高效价免疫球蛋白每针在200元左右，乙肝免疫球蛋白从孕期第7、8、9三个月时接种，婴儿出生时接种一针外加正常乙肝疫苗程序。有些地方卖300元一支，甚至更高的。但这个钱花的是否值得呢？
2015年慢性乙肝防治指南，单用乙肝疫苗的阻断率为87.8%。孕妇若是病毒水平高，应当进行抗病毒治疗。未提及孕妇的乙肝免疫球蛋白治疗。
乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版) 2013年版：母婴孕妇HBsAg阳性时，加用乙肝免疫球蛋白，双阳保护率为85-95%，单阳保护率为95%-100%。但该指南强调：孕晚期使用乙肝免疫球蛋白无预防母婴传播的作用。指南认为大部分有效的研究治疗不高，夸大了母婴感染率，此措施不能降低HBV病毒量，也有研究表明不能阻止母婴传播，动物实验也不支持。
国内的一般结果是全程接种，母亲为阴性的孩子的抗体转阳率从95%-100%。这么多年的结果应该是支持这个结论。 我在国内打了3次乙肝疫苗，一共9针。从来没有检查出来抗体。当时医生说有的人就是不容易产生抗体，但是应该多多少少有抵抗力了。现在考虑要不要在美国再打一次。 以前乙肝疫苗还有说法每搁多少年要补打一次
我96年打过之后就产生抗体，一直到现在抗体都在 大黑蚊子 发表于 2018-7-24 00:16
以前乙肝疫苗还有说法每搁多少年要补打一次
我96年打过之后就产生抗体，一直到现在抗体都在 ...
德国医生说经常去疫区的人（比如中国）甲肝乙肝每十年要补打一次。 洗心 发表于 2018-7-24 00:21
德国医生说经常去疫区的人（比如中国）甲肝乙肝每十年要补打一次。
根本没有必要，成年人都具备了天然免疫能力。有一个调查，夫妻之间一方是乙肝感染者，另一方的被感染率没有统计差别。 冰蚁 发表于 2018-7-23 20:25
母体要打免疫球蛋白，吃抗病毒药，如果母体乙肝病毒DNA水平较高的话。如果新生儿被传播的危险性高，新生 ...
嗯，不能排除其他阻断手段的作用，但至少可以说新生儿接种是阻断手段里面最重要的一个吧。
考虑到其他阻断手段的作用，同时母亲是携带者的新生儿选用进口疫苗的可能性一般会更大，所以我估计把国产疫苗的有效率再调低10%应该差不多了，这样有效率大概在83%左右，比理论上的95%低但也还算不错。
另外在深圳朋友的一个小群做了个统计，里面15个幼儿，无抗体的有三个，也和我的计算值接近。 陈王奋起挥黄钺 发表于 2018-7-24 01:18
根本没有必要，成年人都具备了天然免疫能力。有一个调查，夫妻之间一方是乙肝感染者，另一方的被感染率没 ...
数据有出处么？和我知道的不一样呢。
另外感染率和携带率是不一样的。 冰蚁 发表于 2018-7-23 21:22
dna载量高的产妇本来就是母婴传播的主力吧。
假如新生儿出生时不接种乙肝疫苗，载量高的只是概率高一些，高低都有母婴传染威胁。现在就是不管你高低，新生儿一律免疫球蛋白+乙肝疫苗，如果载量高的孕妇还是推荐28周开始抗病毒治疗。 阿雷 发表于 2018-7-23 21:20
假如新生儿出生时不接种乙肝疫苗，载量高的只是概率高一些，高低都有母婴传染威胁。现在就是不管你高低， ...
据研究结果说，载量和感染率是线性正相关的关系。 本帖最后由 陈王奋起挥黄钺 于 2018-7-24 13:40 编辑
肖恩 发表于 2018-7-24 06:42
嗯，不能排除其他阻断手段的作用，但至少可以说新生儿接种是阻断手段里面最重要的一个吧。
考虑到其他阻 ...
不注射任何疫苗，人群中只有8%左右的是携带者，换句话说，低于92%的未感染率说明疫苗没有发挥真正的作用。 陈王奋起挥黄钺 发表于 2018-7-24 13:13
不注射任何疫苗，人群中只有8%左右的是携带者，换句话说，低于92%的感染率说明疫苗没有发挥真正的作用。 ...
不得不说你没看懂。 冰蚁 发表于 2018-7-24 13:01
据研究结果说，载量和感染率是线性正相关的关系。
是正相关，有些地方特别是县里、镇里，也不检测啥dna，可能就是接种乙肝疫苗或者免疫球蛋白+乙肝疫苗。 楼主能解释下你的计算公式吗？我没看懂。