中国医生收入是多大的问题

晨枫

黎康：中国医生月薪跌回3000人民币？


一波接一波的降薪，让中国医生过去一年格外难。

广东的李医生告诉我，在她所在地级市公立医院，她作为一名编内初级职称医师，目前每个月薪水只有3000多元（人民币，下同，约550新元）。

降薪从2023年开始，先是绩效工资下调、砍半，接着是补贴取消，最后连基本工资也一并下调。与此同时，个人缴纳的社保却在增加。这一减一增，让她每个月到手的薪水不断缩水，从不到过去一半，到现在连三分之一都不及。

为了补贴家用，李医生只能一边上班，一边在网上兼职接单看诊。平均下来一单10元左右，她一个月多赚几百块，刚够家里交个水电费。

李医生的情况不是个例。根据华医网去年6月发布的《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》，在参与调研的近三万名医护人员中，2024年薪酬下降的占比高达57.9%，比前一年增加了20个百分点。

在中国社交媒体上，医生降薪的贴文比比皆是，从一线城市大医院，到社区、乡镇医院，从初级医师到主治医师，几乎都受降薪波及。过去几个月，这一轮降薪潮愈演愈烈，一部分医院不光是降薪，甚至连按时发工资都成了问题。

在一则讨论2025年终奖的贴文下方，一名医护人员无奈感慨：“工作17年从来没有年终奖，最近工资都发不出”。另一名医护人员安慰他，“能发工资已经很好了”。

薪资情况的持续恶化，也让撑不下去的医生选择离职，演变成一场“医生离职潮”。在李医生所在的医院，过去两年已有十几名医生离职，其中不乏医院的得力干将。江苏的郭医生告诉我，他所在的三甲医院离职率甚至高达20%。

中国公立医院医生的薪酬，主要由基本工资、津贴和绩效工资构成。其中，固定薪酬大约占四成；在一线城市，这一占比更低，仅有29%。换句话说，中国医生一半甚至更多的收入，都要靠创造绩效来实现。

医生的绩效，又与医院收入密切相关。在2017年之前，中国公立医院的收入主要来自三大块：医疗收入、财政拨款，以及药品和耗材加成。

其中，财政拨款主要来自地方政府，占比不高，且相对较稳定。药品和耗材加成曾一度占公立医院收入的40%以上。但自2017年以来，中国官方先后取消了药品加成和耗材加成，医院失去了一块重要收入，当时医护人员就曾经历一轮降薪。

医疗收入长期以来都是医院收入的大头，但它也受到医保制度的严格限制。其中一个争议的焦点，是过去几年在全国推开的DRG/DIP（按病组或病种分值）付费改革。根据这项改革，医院对每类疾病或诊疗操作收取固定“打包价”，超出部分需由医院自负。一部分评论认为，这种付费方式是导致医院严重亏损的关键原因。

不过，中国官方并不认可这一说法。中国国家医保局2024年曾发文指出，医院医疗收入减少，不应将责任归咎于DRG，更主要的问题在于医院的不合理扩张和发展。

也有观点认为，问题的根源并不只在医保付费方式，而在于医生薪酬与公立医院收入过于紧密地捆绑在一起，使医生成了医院经营压力的直接承受者。复旦大学公卫学院卫生经济学教研室主任应晓华在去年10月发表的一篇论文中便指出，当前公立医院的薪酬制度存在结构失调。

应晓华对比研究发现，国际上公立医院医生以固定薪酬为主，这种制度更有利于保持医疗的公益性，并在制度设计上避免了绩效驱动下的短期逐利行为。而在中国，公立医院医生的绩效工资占比偏高，医生容易出现追求绩效指标而导致过度医疗等问题。

更令人担忧的是，当目前的薪水无法留住医生，留下来的人便需要承担更多的工作。人手持续流失、工作强度不断加大，长此以往，医疗质量的下滑几乎难以避免，而压力又会进一步挤压仍在岗的医生，进入恶性循环。

郭医生从事临床工作10年，已经升到主治医师。他不考虑转行，因为沉没成本太高，医院也是他的舒适区。但他很确定，当前医疗系统的寒意，恐怕在未来五到十年内都难以消散。

这股寒意已经开始影响下一代的职业选择。在李医生所在的医院，几名年轻医生毕业后就顺利入编，但如今宁愿违约也要离职。医学生苦读多年，好不容易“上岸”，却在踏上岸的那一刻毅然转身离开，这已经不只是经济问题，更是下一代医生在权衡未来发展后的理性选择。

https://www.zaobao.com.sg/news/c ... 8?ref=home-top-news

============================

如果医生一个月只有3000元的收入，那真是太少了。作为养家糊口主力的话，双医生家庭可能都过的苦哈哈的，

省级三甲可能要好点，但还有大量地县公立医院怎么办？如果“下级医院”的医生大量离职，对城乡公共医卫是什么影响？我在上海街道看到的墙贴介绍上，动辄都是医学博士。不大知道国内的医学博士到底怎么回事，猜想起来并非北美MD-PhD的意思，就是MD。这也是很多年的苦学了。那么多年的培养都浪费了，真可惜。而且他们到社会上去另谋高就，技能也不对路啊，除了一般性谁都能干的职业，有什么特长吗？

在加拿大，医生收入可分为工薪和“人头费”两种。与医院有固定雇佣关系的医生是工薪制，没有绩效的说法，病人看多看少一个样，但偷奸耍滑是不行的，大家都工作量超过工作时间，你少干了，别人就要多干，抱怨上去，就该请你喝茶了，直至走路。这和一般的full time employment没有两样。

诊所医生按照“人头费”，看一个病人收一份门诊费（在加拿大各省不一样，大概在50加元范围），做一台手术收一份手术费（同样，各省有固定的标准，比如说，白内障手术一台350加元），没有其他收费。医生必须有相应资质才能做相应手术，所以专家收入更高，他们也一般不接“低级手术”，大家留条活路。

药房与诊所和医院独立。医生可以投资药房，成为股东，并建议自己的病人到自家药房配药，但病人到底到哪里配药完全由病人决定，实际上也常常去自己习惯的药房，未必是与诊所“同居”的药房，因为医保关系都设好了，换一个地方要重设，嫌麻烦。

也有医生是诊所和医院两头跨的，那就两边收费，只要你自己赶得过来，上不封顶。

对了，即使是医院医生，医生和医院也是“外包”关系，医生并不是医院的雇员，是独立法人，借用医院的设施而已。工薪里已经包括了设施使用费用。诊所医生借用医院的手术室也是要付费的。诊所医生还要自付诊所的设施费用和员工工薪。

加拿大家庭医生流失的问题也挺大，据说所有开销和税扣除后，最后能装进口袋的收入每年可能也就4、5万加元，而且新入行和高年资差不多，家庭医生没有高低级之分。

但这比3000元人民币还是高不少的。

我在的半大不小城市有严重的家庭医生紧缺问题，新搬迁过来的人基本上不可能马上找到家庭医生，只有到政府去排队，在等政府给你指派期间（谁知道需要多久）只有到急诊诊所先对付着，那里是先到先看，没有固定的挂钩关系。

中国其实没有医生-病人固定挂钩关系的家庭医生制度，自己到医院门诊部挂号，随到随看。但中国医院的等待其实真心不算长，如果不指定必须主任医生看病的话。要是大批初级医生流失，会怎么样？

医生收入工薪化是必须的，医院不应该用绩效收入来压医生，多少过度医疗都是这东西引起的。但大量增加医生工薪对地方财政是不可承受之重。这事怎么办？

semtex

加拿大家庭医生流失的问题也挺大，据说所有开销扣除后，最后能装进口袋的收入每年可能也就4、5万加元

这个不会吧。有美国家庭医生还想转到加拿大呢。记得收入差不多的。

晨枫

semtex 发表于 2026-1-2 19:31
加拿大家庭医生流失的问题也挺大，据说所有开销扣除后，最后能装进口袋的收入每年可能也就4、5万加元

这个 ...

我听到这数据也吓一跳。这是我女儿告诉我的，她有很多同学做家庭医生。她有可能夸张了，但家庭医生收入并不高是事实。税前毛收入每年大约20万加元，还要设施费用和staff工薪。有可能是4、5万事after tax，这一点不确定。

semtex

晨枫 发表于 2026-1-3 09:34
我听到这数据也吓一跳。这是我女儿告诉我的，她有很多同学做家庭医生。她有可能夸张了，但家庭医生收入并 ...

家庭医生，美国是20--30万，税前。算是医生里面比较低的。

住在乡下

我的主治医生
公立二甲主任医师 5000
科室主任，科室有绩效，医术高，患者多，收入高
社会地位

关键红线
公立 不参股 医院药房 医保 伤残鉴定
不能碰

晨枫

semtex 发表于 2026-1-2 20:01
家庭医生，美国是20--30万，税前。算是医生里面比较低的。

这个20-30万是facility and staff expense之前还是之后？

按照这里的规定，诊所门诊每个病人不少于15分钟，政府给钱50加到。这样推算，一天8小时*4个病人/小时*50加刀/病人=1600刀/天。

每年按5天/周*52周=260天算，加拿大每年有12个stat holidays，医生每年4个星期休假，那又要扣除32天，所以一年实际工作日228天，

每年毛收入：228*1600=364800加刀

嗯，比前面说的20万要高，但这是极限了，每天满工作量，要是每天实际干不满8小时，或者病人不能保证这样连续不断，那就要打折扣。

诊所management fee要收掉20-30，自己做自己的accounting接近20%这一端，有人代管至少30%，但设施和staff（一般都是几个诊所几个医生share）都算进去了。大概剩25万。税率算40%，还剩15万进口袋。

嗯，比我前面说的要多。不过这里还没有算入初始设备投资，医疗器械还是蛮贵的，这些东西有购置费、维修费、折旧费，前面的30%只是日常费用。

semtex

这个就是打工的。如果开诊所，就复杂了，不知道。

现实中，医生搞钱的路子挺多的。

semtex

Hospitalist 在美国的中位数是35万。我知道有新毕业的，为了还贷款，死命干一年，77万。

johnsonjian

在国内，县以上的医生收入都不低，中等发达地区的镇一级收入也不错，这个3000不知道是哪级医院的收入

晨枫

johnsonjian 发表于 2026-1-2 22:14
在国内，县以上的医生收入都不低，中等发达地区的镇一级收入也不错，这个3000不知道是哪级医院的收入
...

按照文章里的说法，是地级市公立医院。

所以你觉得国内医生收入情况被文章极大夸张了？

yanei

晨枫 发表于 2026-1-3 10:39
这个20-30万是facility and staff expense之前还是之后？

按照这里的规定，诊所门诊每个病人不少于15分 ...

这么算似乎差不多。如果加拿大缺家庭医生的话，现有的这些医生都有可能超时工作。另外要是医生做一些操作的话，收入还可以更高。

文章里挣3000多那个是编内初级职称医师，等于是住院医级别的。北美住院医们也就是挣个生活费。

西行的风

住在乡下 发表于 2026-1-3 10:17
我的主治医生
公立二甲主任医师 5000
科室主任，科室有绩效，医术高，患者多，收入高

这么少啊？主任医师才5000？

老票

以下都是摘自新闻以及和医生们聊过的个人判断，肯定谬误多多，专业问题还是要请教 鼠牙医等行内人士或者 乡下兄等坛友




先说我的论点：这是国内医改大趋势下的暂时性震荡

论据如下：

1. DRG的影响


新闻报道：2022年国内启动DRG/DIP支付方式改革三年行动，要求2024年底全国统筹地区全面实施。2024年7月推行2.0版分组方案，新增13个学科优化并扩展至409个核心组别，2025年统一全国分组版本

国内医改的重头戏之一就是DRG，要大力推行医疗分诊制度，主要目标之一就是减轻国内医疗界过度严重的头部效应：病患过度集中在省级三甲医院或更知名的第一流医院（比如协和、瑞金等）

前些年头部医院非常赚钱，不但病人一号难求，医生也忙的脚不点地；于是开始大规模搞基建扩张，各类医学院生源也集中靠拢；但建设一家医院的投资回报周期很长，一般都在10年以上；所以当前变革开始后，三甲医院的资金链紧张，导致削减医护薪酬

国家政策的用意是将那部分不需要去头部医院或者三甲医院的病患，转移到普通医院，其中一部分人或者是在社区医院解决了（社区医院的收费很低），或者是不去医院了（使用AI问诊自行买药）...

卫健委焦雅辉介绍，“十四五”以来，基层医疗卫生机构的诊疗量占全国诊疗量的比例一直保持在50%以上，全国超过90%的居民在15分钟之内都能够获得就近就便的医疗卫生服务。全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心超过90%的机构都达到了基本服务能力标准。


DRG附带反腐败：医疗系统腐败压现象，一点不比别的行业少。  见微知著：过去那些年医药代表这个行当是如何做生意的，大家心知肚明；医药代表的收入那么高是否合理？这部分成本还是转嫁到了患者身上。著名医生除却医术高明以外，享受的奢华待遇（都没发票哈）堪比各类院士；大河流水小河溪，医院也都能跟着吃不少。

现在，都很难了




2.遏制吃医保现象


国家药物集采的力度不断扩大，对医保政策涉及到的药品和治疗手段的审核日趋严格，医药代表的收入前些年已经明显下降了，现在轮到了医护人员，只是这一轮医疗系统反腐败的延续作用

公立医院：依靠口碑和信誉获得患者认可，再借此去吃医保。目前很多病症都限制了医保报销上限，导致医院的盈利下滑，但工作量并未有下滑；

民营医院：他们最赚钱的盈利来源大约是这三类：医美、生产/婴幼儿、虚假报销变相吃医保；  
a.经济不景气，医美收入大幅减少，高端VIP客户有很多转去了公立医院
b.出生率下降，导致收入减少；这一条也适用于公立医院
c.医保审核严格，这块收入下滑明显



3.医院的盈利模式：诊断费用和治疗费用的占比

过往诊断费用所占总治疗比例过高，具体表现为很多病人来医院先给安排上一大堆也许不那么必要的检查（CT超声彩超等等）；这部分利润率很高，但在新政策下都受到了限制，以后只能靠治疗费用变成医院收入的大头，净利润下滑了不少



4.经济形势的影响

经济不景气，很多行业都收入变少；病患没钱，医院自然也收入少



5.中医的分流
对中医的科学程度这里不展开讨论，但国家一直在扶持中医来减少对大医院的依赖，分流了一部分医院客户群体

新闻报道：2024年，全国中医类医疗卫生机构总数103704个，比上年增加11173个；中医药卫生人员总数115.9万人，比上年增加11.4万人；总诊疗人次16.8亿，比上年增加1.5亿人次；出院人次5271.0万，比上年增加290.0万人次。专业公共卫生机构卫生技术人员80.7万人。

再附：农村村医正在泛滥，恶性竞争激烈

6.医疗人才的暂时性饱和：前些年高考志愿报名环节，医学院都是以高分难考著称的，医疗人才的储备周期很长（至少7-10年）与各大医院急着用人之间的矛盾，间接导致了“协和4+4”的怪现象，也呼唤了很多应届生报考医学院； 那一波储备的人才，相对于现在的医疗需求，是暂时性过剩；也许说当时的求学期望以及知识、时间投入，相对于现在的市场需求是偏高了一点。  


关于跳槽问题：医生比其他行业跳槽难得多，无论是规培协议还是其他合同；医护人员难以自由流动，导致出现了医护降薪酬 vs 市场仍有较大需求，自身无法摆脱的困境



这里要提到一个关键问题：中国的医疗资源是不是够了呢？ 见仁见智

相对标准：截至2025年末，中国人平均寿命预期达到78.21岁，全球排名第47名（美国76.33岁/第58名，英国是80.7岁/第31名）
医疗卫生机构床位达1037万张，每千人7.32张床位（是美国2.5倍，英国的3倍）

绝对标准：别问，问就是要满足人民不断增长的物质文化需求，意思是永远不够


结论：这是国内医改大趋势下的暂时性震荡   


论证完毕。

住在乡下

西行的风 发表于 2026-1-3 13:50
这么少啊？主任医师才5000？

二甲，三甲才过万。

西行的风

住在乡下 发表于 2026-1-3 16:10
二甲，三甲才过万。

有可能，我了解的可能都是三甲而且是头部医院，我所在的地区两个三甲医院，主任医生收入可能都不过万，大家都往中心城区的头部医院跑。

晨枫

yanei 发表于 2026-1-2 23:46
这么算似乎差不多。如果加拿大缺家庭医生的话，现有的这些医生都有可能超时工作。另外要是医生做一些操作 ...

问题是家庭医生也需要work life balance啊，尤其很多家庭医生是女的，还想half time带孩子呢。

晨枫

老票 发表于 2026-1-3 02:09
以下都是摘自新闻以及和医生们聊过的个人判断，肯定谬误多多，专业问题还是要请教 鼠牙医等行内人士或者 乡 ...

暂时性就好。不过票兄能再论证一下，现在震荡下行的动力很明显，不久后震荡上行的动力是什么呢？

老票

晨枫 发表于 2026-1-3 22:23
暂时性就好。不过票兄能再论证一下，现在震荡下行的动力很明显，不久后震荡上行的动力是什么呢？ ...

是我措辞不严谨，被问住了   


因为我的预计是震荡后平行，没看出来明显的上行动力。换个说法，过往十年医生收入高是暂时性的，这次震荡后就进入“合理”水平。当然这个“合理”会有很大争议

那篇报告里提到的医生月薪3000元，是广东某地级市医院。需要核实几个点：
1.这是基本工资，还是全部收入？
2.冷门科室确实有可能收入低
3.要考虑到各地经济发展差异和物价水平

举个别数据:

佛山高明区二甲医院

    初级心内科医生年到手 21.6万元（含社保），月薪约 1.8万元。
    二甲医院薪资略低于三甲，但部分科室（如心内）因需求大，薪资可能接近三甲水平。

汕头三乙医院

    初级医技人员年到手 4.9万元（含社保），月薪约 4,000元。
    薪资较低可能与医院等级、科室或地区经济水平有关，属于个别案例。


如果长期月薪3000元 ，在广东大部分地区（也许是云浮？那里确实穷），还真不如去送快递。据我了解这不是普遍现象，但我没拿到全面数据，所以不能多说


***   ***   ***

国内医疗策略最吃力的一点是：要兜底，医保支出的负担很重，所以国家的做法是用大量较为低廉的医疗投入去做最大的普及覆盖；举个例子：国家集采之后，除了一部分口服药可以到医院外面的药房购买以外，大部分药物乃至针剂都严格按照规定用国家集采里最便宜的那一档来报销。 公立医院未来可预见的利润增长空间不大

在医疗资源下沉的大趋势下，同步的是分级诊疗制度带来的低质化，会有部分医护流失，不过不会很多：

公立医院的从业者，不会轻易放弃编制；如果医术超群可能被其他头部挖走，或者直接去高档私立医院；大部分人看到私立医院目前的窘境，会选择继续忍耐。 出了体制再想回去就很难很难了，经济形势不好也是职业稳定的锁链。  

未来公立医院预计会更多开设“国际部”，说白了就是收费高利润高的医保外市场，来服务那些有钱人，这是一个最大的利润增长空间；其次编制内涨工资，公立医院的人也会跟着水涨船高一点点，伴随着通胀也许是忽略不计的

私立医院把产品做精致可靠了，还是有不少增长的。


对于广大国内同胞们来说，未来享受到更多便利医疗服务的同时，也必须忍耐质量的下滑，这就是兜底策略的必然，也是一种同质化


所以早一点购买合适的医疗保险，仍有一定的享受空间

赫然

晨枫 发表于 2026-1-2 21:39
这个20-30万是facility and staff expense之前还是之后？

按照这里的规定，诊所门诊每个病人不少于15分 ...

你的计算是对的。家庭医生，大部分毛收入在三十来万。自己到手二十万不到点。如果有人说收入四五万，也不全是撒谎。因为医生是自雇，不少收入可以算是企业收入，这样税率更低。同时给自己和老婆各自发五六万。这种安排可能是税收上最合适的。