华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心 于世英

　　中国日新月异，世界瞩目。在这些日新月异的变化中，有两个现象值得关注：一是人们自觉不自觉地追逐西式生活方式，二是全国癌症发病率逐年上升。 这两个看似无关的问题，其实是有深层的内在联系。西式生活方式增加某些种类癌症的发病率，如肺癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等。也许，不认识到此问题的严重 性，会对中国癌症发病及癌症死亡造成深远的影响。

　　一、追逐西式生活方式

　　生活条件好了，我们每个人都在不同程度的追逐西式生活方式。西式生活方式曾经是许多不再年轻或还正年轻人的小资梦想。没想到，这种梦想就象我们 国家的经济快速发展一样，已逐渐成为现实，甚至不知不觉成为许多人的生活常态。生活方式是一个内容很宽泛的概念，除意识层面外，生活中具体体现在衣食住 行，而其中与健康及癌症发病的密切相关的主要是食、行和不良嗜好。

　　食：西式饮食与中式饮食的最大区别在于膳食结构、烹饪方式、膳食取向。

　　膳食结构：看看我们大家每天吃东西，不难看出西化饮食早已渗透到我们的一日三餐，也渗透到嘴香解馋的磨牙零 食，甚至渗透到每天必不可少的饮水。例如，膳食中的米、面、豆类等谷类碳水化合物摄入量大大减少，绿叶蔬菜摄入减少。取而代之是高能量高蛋白的动物肉类、 蛋类、奶类食物大大增加。牛奶、奶油、煎鸡蛋、火腿、果酱、面包，取代昔日早餐的稀饭、馒头、豆浆、油条；浓咖啡加伴侣取代了清淡的茶水；午餐、晚餐、甚 至灯火通明的宵夜场所，随处可见人们在大街小巷吃炸鸡、炸薯条、烧烤、汉堡、热狗……不缺肉和蛋的厚油快餐盒饭，随处都可以购，甚至可以24小时随时订购 送食上门；含糖、含奶、含酒精、含碳酸的瓶装灌装饮料，取代了昔日的喝白开水。

　　烹饪方式：膳食结构变化的同时，烹饪方式也随之发生变化。中国特有的蒸、煮、炖、炒、凉拌等传统烹饪方式，逐渐被吃更适合快餐的高温油炸、烧烤烹饪方式所取代。过去只出现在过年过节打牙祭的大油大肉及煎炸食品，现在已变成家常便饭，尤其是方便的快餐食品和零食。

　　膳食结构和烹饪方式变化，不仅仅是大体构成比变化，更令人担忧的是不被人们察觉的深层变化。我们每天都吃看上去光鲜亮丽、保存起来经久不朽的加 工食物。这些光鲜亮丽及经久不朽的成品和半成品里面和背后，殊不知隐藏着无数人们总也弄不清的食物添加剂、添色剂、防腐剂、甚至是残留化肥、抗生素、农 药。这些微量物质对健康的短期的影响，似乎可以忽略不计。但日积月累呢？对患癌风险的影响，难以预测。

　　行：看看满大街的车就知道，西式生活方式对人们生活方式“行”的影响。出门10分钟的路程，也会有相关多的 人选择坐车，而不是步行。为单位周末及节假日清洁大扫除等劳动，早已成为历史。家庭拖地等清洁，都请钟点工上门服务。上下楼梯有电梯，买东西按电话键，或 点击网络电脑键盘，片刻货送上门来。电话、电视、电脑、报纸使我们个个都成了千里眼，顺风耳，严然一个活神仙。富余方便舒适食和行生活方式，不需要我们身 体活动。也就是说，我们需要的能量消耗也就相对较小，吃东西应该适当节制才对。可是，问题在于人天生好吃和贪食。多吃少动，必然将多余营养堆积在自己身 上，变成超体重和肥胖。

　　烟：西式生活方式不良嗜好首推吸烟。吸烟也是西方生活方式征服中国的成功例证。抽烟看似早已植根于中国草根 民众的生活习惯，其实也是几百年前从西方泊来的生活方式。烟草本身及燃烧产生的致癌物，加之烟草种植必不可少农药和化肥增添毒性致癌物。时尚香烟制作的多 种添加剂，以及糊弄人的过滤咀，对吸烟上瘾者来说，都不是什么问题。吸烟者的烟瘾，会给自己吸烟找出无数个吸烟的理由，也给种烟、制烟、卖烟背后的经济链 带来丰厚利润。不过，长期吸烟后遗的危害，可不是吸烟快乐可能抵消，也不是政府的烟草收入可能偿还的。我国50%的男性成人有吸烟的习惯，难怪全球烟草公 司的都虎视眈眈中国，甚至瞄准中国青少年。当吸烟成为自己的生活方式，改变实在有点难。

　　其实影响身体健康的西式不良生活习惯还有许多。例如，无所事事的时空颠倒起居，睡懒觉，性生活紊乱等。

　　二、西式生活方式增加某些癌症发病风险

　　癌症是人类共同的疾病，但是不同种类癌症的发生率有较明显的地区差异。除部分是因种族遗传因素相关外，生活方式差异是导致不同国家地区癌症发病 差异的主要原因。与经济发达西式生活方式相关的高发癌症包括：肺癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫膜癌、白血病、卵巢癌、淋巴瘤、儿童肿瘤等。 例如，移民到美国的华裔，由于生活方式的改变，癌症发病谱也逐渐变化，第二、三代之后的华裔患结肠癌、乳腺癌等发病率明显增加。

　　癌症是既威胁穷人，也威胁富人，但两类人群的患癌种类有差异。生活水平低下、卫生条件偏差，容易患食道癌、胃癌、宫颈癌、肝癌等。而丰衣足食、 营养过剩、身体活动过少，则容易患肺癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫膜癌、白血病、卵巢癌、淋巴瘤等癌症。值得注意的问题是，中国经济的快速 发展，使贫穷人群还未摆脱贫穷卫生相关癌症的同时，还平添了罹患富人癌症的风险。也就是说，中国的胃癌、食管癌、宫颈癌等癌症发病和死亡率还未降低，肺 癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等癌症发病与死亡人数却同期不断攀升。这些都与西式生活方式对中国的影响密切相关。吸烟问题泛滥更值得注 意。2008年发表于权威医学杂志《柳叶刀》的研究结果显示，中国居民的高吸烟率的状况如果得不到改变，2033年中国将有1800万人死于肺癌。

　　三、审视生活方式，远离致癌因素

　　西式生活方式是否会对中国癌症发病与死亡造成深远影响？回答是肯定的，如果不加限制，长期影响和损失都将是巨大的。有两项指标显而易见西方生活 方式对中国未来癌症发病趋势的影响。一是吸烟人数，二是肥胖人数。调查显示，中国现时吸烟人口已高达3.5亿，中国男性医生吸烟率甚至高达58%。大城市 成人超重和肥胖患病率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖患病率大有超英赶美势头。癌症发病的原因至少1/3是由不良生活方式引起。其中首当其冲要 数吸烟和营养过剩两类不良生活方式。

　　研究烟草致癌的第一人是同济医学院的吕富华教授。上世纪30年代，吕富华研究成果用德文写成的《关于家兔涂抹烟焦油致癌的研究》论文，于 1934年发表在德国权威医学杂志《法兰克福病理杂志》。烟草对人类的危害已被人们广泛认知。问题在于缺乏持续有效的实际行动。第二次世界大战结束后，美 国经济腾飞，烟草行业大发展，偶像明星参与香烟广告，吸烟成为时尚生活方式，加之工业化等复杂因素影响，肺癌发病率持续升高，成为美国癌症死亡头号杀手。 70年代美国开始着手全民戒烟运动，经过近30年的努力，美国吸烟人数大大减少，肺癌在美国的发病率也终于开始下降。不过，美国全球化策略让美国的普通百 姓吃得到吃得起各种美食和快餐垃圾食品，超体重和肥胖人群又有增无减。与之同时，美国结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌等发病率不断上升。

　　克服不良的西式生活方式影响，需要认清现代化发展不等于全盘西化，学习西方优良东西，需要把握生活方式价值取向，更需要日常生活自我节制。

　　现代化不等于全盘西化生活方式：当过上山下乡知识青年的我，深深知道饥饿、贫穷、脏乱差生活方式，给人们曾 经带来的挣扎与折磨。现代化帮助中国人民摆脱了饥饿与贫穷，也摆脱脏乱差的生活方式带来的公共健康问题。然而，人们误认为现代化生活方式就是全盘西化生活 方式。比较中国儿童及年轻人现在的衣食住行习惯与父辈相比较，生活方式全盘西化稍稍向我们逼进，西化的影响也逐渐显现，大街随处可见膀大腰圆，大腹便便行 人，其中不乏年纪青青的年轻人，甚至是儿童。现代化应该给中国带来的富强当然包括民众健康，而不是“虚胖”。学习西方生活方式，需要针对自己健康需求，有 所取舍，而不是全盘接纳。

　　把握生活方式价值取向：其实膳食等生活方式的变化容易查觉，但西式生活方式给人们带来的深远影响在于对生活 方式的价值取向发生的变化。膳食已从解决温饱的第一需要，变成满足和享乐无限的食欲；从崇尚勤简节约，变得大手大脚一切都不在话下；从做饭是家庭主厨天 职，吃饭是家人其乐融融团聚的美好享受，变成买个快餐盒或速食品随便对付解决；从自己动手丰衣足食，变得天天靠在柔软沙发上只剩指尖按键一点运动。更有甚 者，天天海吃海喝，却把减肥药当法宝，或把偶而去一次的高级会所的健身卡当法宝。

　　日常生活自我节制：美国戒烟运动，让大家看到克服不良西式生活方式的可行性和成效。而美国超体重肥胖人群增 长及与营养过剩相关癌症的增长，也让大家看到克服“好吃懒做”式的西化不良生活方式的困难与挑战。毕竟我们都是凡夫俗子，吃美食让人充满快乐，少动的舒适 生活让人充满惬意。建议：遵循我国卫生部提出的中国居民膳食结构金字塔，均衡膳食；提倡在保证膳食营养均衡的基础上，“量入为出”；克服“多吃多占”， “好吃懒做”不良生活方式；“戒烟”克服不良生活嗜好。日常生活的自我节制，不仅有利于自己的健康，也符合全球当今倡导的低碳生活方式。

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       城市化肯定会带来饮食结构的变化，肉蛋奶 会增加

注：陈述一个事实，不涉及个人偏好。