一般认为近代医学开始于1930年代中期，即磺胺药和青霉素进入药典的时期。 一般都认为这些是推动医疗革命的力量。当时的情况似乎正是如此，医学的确是崛起革命了。过去的许多不治之症，这时有了治疗的措施，能够治愈了。我们觉得似 乎有了一个崭新的世界。医生真地可以治好疾病了；这可真让人惊奇；而最感惊奇的却是医生自己。 毫无疑问，那是医学上的一件大事，……可是现在看来，它也许算不上一次革命，因为使抗生素和其它现有的有效疗法登上舞台的那次医学上的真正革命，是在青霉 素之前100 年就已发生了的，它并不是以科学进入医学而开始的（那是多年以后的事）。……那次医学革命是以打破教条开始的。

       自古以来，医学就有根深的习惯概念，认为什么都需要用点什么处理一下；大家都认为每一种疾病都必须给予治疗，否则病人就会死亡。

       到了十九世纪初叶，医学界有些先进人物认识到当时所有的那些治疗措施实际上大都没有效用；有少数勇敢的医生提出，几乎大多数的治疗措施实际上造成的伤害多 于起到的好处。此时，还有一个惊人的发现，就是一些疾病会不治自愈，而且可以说有它自己的“自然过程”。今天我们很难体会这个发现的重要意义和它对医疗实 践的影响。

       1876年哈佛的克拉克教授……论及他认为过去五十年来医学科学中重大的成就，其中就包括通过研究证明了伤寒和斑疹伤寒的病人可以不治自行痊愈，而且比用 当时流行的一些罨剂、重金属或希奇古怪的草药去治疗还要好许多。…… 在此后的几十年内，逐渐放弃了那些仪式样的医药治疗，取而代之的所谓医道（“医疗技艺”）逐渐兴起。回顾起来，这个技艺就是医学科学的真正开端。 它所根据的是对病人的细致入微、客观甚至冷酷的观察。在这样的观察之下，我们知道了疾病的自然规律，例如知道了伤寒和斑疹伤寒是不相关的两种疾病，是由完 全不同的原因引起的。正确的诊断成了医学的中心目的，也成了它之所以可以存在的理由。由于诊断方法的改进，就能够提出正确的预后。因此，就可以不只告诉病 人及其家属疾病的种类，而且还能比较可靠地让他们知道该病最可能怎样转变。在本世纪之初，一般都认为这些就是医生的主要职责。此外，这时开始出现了一种新 型但不那么雄心勃勃、光彩夺目的治疗办法，即所谓的“支持疗法”。它大部分是些普普通通的常识：仔细护理，适当的卧床休息，适当的饮食；而不使用时兴的灵 丹秘方。并且要在一定程度上相信自然力量到时侯会使情况有个使人满意的结局。 医生这时变成了比较有用的和受人尊敬的职业。虽然他能力有限，对预防疾病和治疗疾病无能为力，但是可以靠他来说明情况，解除疑虑，而且能够随请随到。在困 难的时侯，包括临终之时，可以把医生作为顾问、向导来信赖。

       与此同时，从19世纪最后10年开始，对未来医学科学必不可少的基础科学开动了起来。发现了细菌和病毒在疾病中的作用，并开始认真探讨这些关系的细节。 发现了像结核菌和梅毒螺旋体这些重要的致病微生物和它们的所作所为。在20世纪30年代末，这些研究已经有了成效，对白喉、破伤风、大叶肺炎和其它一些细 菌感染有了一些主动和被动免疫的办法；传染病的分类已经成了有章可循的学问；磺胺药、青霉素和其它这类药品问世的时刻已经到来。但是必须强调指出，达到这 样的水平，靠得是50年来对基础科学精心致力的研究。如果没有这些研究，我们就不能猜想到存在着链球菌和肺炎球菌，也就无从想到寻找抗生素。没有长期艰苦 地研究结核菌，我们到现在还可能以为结核病是夜间寒气造成的，而且还会用晒太阳的办法去治疗它。

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       原发性（idiopathic）,意思是暂时不知道什么原因引起的疾病。现在我们使用这个术语，与19世纪具有截然不同是意义。在19世纪， 伤寒、结核性脑炎等许多常见的传染病都属于原发性疾病，那个时候，“原发性”一词具有高度的理论意义，顾名思义，原发性就是指没有任何外部原因引起，原发 的，源于机体本身根源的疾病。当时人们认为大部分疾病都是原发性的，归咎于机体本身的内部缺陷。这是一种十分严重的原则性的错误，19世纪以前的欧洲从这 样一种理论出发，发展出一套堪与中医相匹敌的“医疗体系”，无论从理论或者实践上绝不输与中医。

       他们像中国人一样画符念咒跳大神，只不过在图像、咒语和舞 蹈动作上有他们的民族特色而已。他们的占星术在理论上也不比我们的阴阳五行、伏羲八卦等理论基础逊色，许多方面甚至更有过之。实践方面，平心而论，比我们 的中医确实要略胜一筹，由于他们掌握了亚里士多德的原始分类学，就有计划地提取他们能够找到的任何一种植物的根茎叶花果，制成浸取液，使用任何一种金属的 溶液依靠他们的理论基础给病人服用，他们也会拔罐、泄下等疗法，治疗结核病就比中医高明，他们不仅会吃草药，而且会晒太阳，虽然晒过以后会像中国人一样病 死，医疗水平总是先进一步吧！奇怪的是一段时间洋鬼子还普遍使用放血给病人治病，读西方文学的时候，大家经常看到这样的描写。我不知道是什么样的理论依据 推导出来的疗法，有兴趣的中医大师不妨深入研究一下，说不定与我们的中医有内在本质的联系，一不小心来个中西合璧也说不定。

        克拉克没有任何理论发明，他只是像记者一样随便走走，顺便搞点调查，顺手翻阅了一些研究报告，然后就用无可争辩的事实证明了伤寒和伤寒热患者在不经治 疗的情况下可以自行痊愈，而且比接受过当时流行的草药、热敷等等任何疗法的病人，存活率更高！

　　这样的事，任何人都能做到，但是注定因此而载入历史的职 能有一个人，这个人注定是克拉克。 就是因为这个名不见经传的克拉克，西方一整套堪与中医匹敌的、绵延几千年的、无比灿烂辉煌的历史宝贵遗产，就像一座沙滩上的巨型大厦遇到了飓风，一瞬间轰 然倒塌了。 有了克拉克，一切都变得顺理成章，就像宇宙学遭遇哈勃一样。既然绵延几千年的医学都是胡扯淡，疾病很可能就不是“原发性的”，；如果不是“原 发性的”，肯定是由外部原因引起的，当然要先找到这些原因。花了几十年，找到了，原来很多疾病是有这样或者那样的病菌引起的；杀死他不就完事了？这些病菌 不好杀，都藏在人体里，不能用毒药，会连人一块毒死，要找一种既能杀死病菌，又对人体无大碍的玩意儿；有找了几十年，找到了，磺胺类和抗生素；于是最常见 的、最要命的肺炎、脑膜炎、结核病等等，药到病除，不再像过去一样，吃了草药就晒太阳，晒完太阳就死。 奇怪的事：洋鬼子竟然甘愿毁掉自己绵延几千年的、无比灿烂辉煌的历史宝贵遗产，而不是把那个居心叵测的克拉克干掉。，这些洋鬼子完全没有誓死 捍卫历史遗产的决心和毅力，哪像我们中国的爱国卫士，誓死包着老祖宗的草药不撒手（当然，得了肺炎、脑膜炎、结核病，还是不敢吃中药的），随时准备与胆敢 破坏历史遗产的卖国贼血战到底！看样子这些洋鬼子离亡国灭种不远了。

      原发性疾病这个术语现在仍然在用，不过意义完全不同了，现在是指：肯定是由某种原因引起的、现在还没有找到原因的那些病。

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注：其实还有一些社会原因，这个就不说了，说出来就得罪人了。

上帝的归上帝，凯撒的归凯撒。学术界不和世俗社会争辩，不是谁都像李银河的。