楚天 发表于 2013-3-6 23:09:14

(ZT)感冒要不要吃药?

本帖最后由 楚天 于 2013-3-6 10:20 编辑

希望国内爱坛朋友注意到了这一篇。在国外的就不用看了。


感冒要不要吃药?
                       ·方舟子·

  最近网上有人指控在中国使用人数最多的儿童感冒药“优卡丹”和“好娃娃”
对儿童有肝、肾毒性,引起了很大的风波。“优卡丹”厂商虽然出面否认“优卡
丹”对儿童肝、肾有害,但立即修改产品说明书,写明一岁以下婴幼儿应禁服优
卡丹。那么婴幼儿得了感冒怎么办呢?有没有必要服用感冒药呢?

  感冒是病毒引起的急性上呼吸道感染,由流感病毒引起的称为流行性感冒
(简称流感),由其他病毒(多达一百多种,以鼻病毒和冠状病毒最常见)引起
的称为普通感冒。流感和普通感冒其实是两种不同的疾病,但因为症状相似,经
常被相提并论。要治疗感冒,就要能杀死或抑制引起感冒的病毒,也就是使用抗
病毒药物。但是目前并没有能针对普通感冒病毒的抗病毒药物,针对流感的抗病
毒药物倒是有,例如磷酸奥斯他韦(商品名达菲),但作用也很有限:如果在流
感症状出现的早期使用,可以缩短流感病程大约2天并减轻症状。所以一般也用
不着。而且达菲是处方药,患者自己在药店是买不到的。

  患者自己能买到的非处方感冒药,都不能“治本”(抗病毒),而只是“治
标”,缓解感冒症状,让患者感觉舒服一些,并不能治愈感冒或缩短病程。感冒
药的品种虽然繁多,但是有效成分都不出这几种:解热镇痛药对乙酰氨基酚(也
叫扑热息痛)用于退烧和缓解头痛,抗组胺药马来酸氯苯那敏(也叫扑尔敏)或
苯海拉明用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞,伪麻黄碱用于减轻鼻粘膜充血,右美
沙芬用于止咳。

  中国比较特殊的是还有形形色色的中药感冒药,除了麻黄能够减轻鼻塞(西
药感冒药中麻黄碱最早就是从麻黄提取的,但现在都改用副作用更小的伪麻黄
碱),并没有哪一种被证明了对感冒有疗效。如果中药感冒药有些效果,是添加
了上述化学药成分。中药感冒药尤其喜欢添加对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏,
有的注明(例如“维C银翘片”),有的没有注明,但经常被香港、台湾和外国
药监部门查出偷加了西药成分。

  所以你在药店买到的感冒药其实没有一种是真正能治愈感冒的。但感冒是自
限性疾病,过一、两周自己就好了。如果忍受得了,完全没有必要吃那些缓解症
状的感冒药,注意多喝水和休息即可。忍受不了,吃点缓解症状的感冒药也行,
但这些感冒药并不真正治病。

  中国医生治感冒时还喜欢开抗生素,甚至是用静脉注射的方式使用抗生素。
“吊水”、“打点滴”治感冒,是只有中国才有的怪现象。抗生素只能抗细菌,
而感冒是病毒引起的,抗生素抗不了病毒,所以使用抗生素是治不了感冒的。有
的医生辩解说,用抗生素治感冒是为了防止并发细菌感染。感冒虽然有时能并发
细菌感染,但是使用抗生素并不能有效地预防这类并发症。

  回头再来看看“优卡丹”和“好娃娃”。它们实际上是不同厂家生产的同一
种药,通用名称叫小儿氨酚烷胺颗粒,其成分为:对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、
人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏。其中人工牛黄是“解热、镇惊”的中药,
其实没有任何效果。咖啡因是中枢兴奋药,是提神用的。盐酸金刚烷胺是抗病毒
药,但它抗不了普通感冒病毒,以前能抗流感病毒,但是现在流感病毒对它的抗
药性已达到100%,对流感也没有效果了。所以“优卡丹”和“好娃娃”的真正有
效成分就是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。如果觉得吃“优卡丹”或“好娃娃”
对感冒有效,完全可以自己去买对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏来用,要便宜得
多,也安全得多,可以避免那些无效成分带来的不良反应。

  而且“优卡丹”和“好娃娃”是针对儿童的感冒药,而美国食品药物管理局
警告2岁以下的儿童不能使用感冒药,美国非处方药行业组织自愿在感冒药上标
注“4岁以下儿童不能使用”,美国食品药物管理局专家委员会和澳大利亚药监
当局则建议6岁以下儿童不要使用感冒药。这包括减充血剂(例如麻黄碱、伪麻
黄碱)、止咳药(例如右美沙芬)、祛痰药(例如愈创木酚甘油醚)、抗组胺药
(例如马来酸氯苯那敏、苯海拉明)。这些药物对儿童没有效,反而有导致严重
不良反应的风险。在1996~2006年间,有54例儿童因服用减充血剂死亡和69例儿
童因服用抗组胺药死亡的报告。

  如果儿童得了感冒,不吃感冒药,怎么缓解症状呢?有这些办法可以参考:
要退烧、缓解疼痛可以吃对乙酰氨基酚或布洛芬(中低度的发烧其实是不用退
的)。对乙酰氨基酚或布洛芬如果不过量使用,是非常安全的,所以要注意用儿
童剂量的,例如“小儿泰诺林”、“美林”。但是不到6个月大的儿童不要用布
洛芬(“美林”)。任何年龄的儿童都不要用阿司匹林解热镇痛,因为阿司匹林
对儿童有引起致命的雷依氏综合征的风险。减轻鼻塞可以使用盐水滴鼻液。多喝
水也可减轻鼻塞并防止脱水。鼓励儿童咳嗽,咳嗽能帮助清理呼吸道。吃冷饮能
缓解咽喉疼痛。多休息。如果空气干燥的话,使用加湿器。密切观察儿童症状的
变化,如果发现不寻常的状况(例如持续高烧、呼吸困难、排尿不正常等等),
即时就医。如果过了一周感冒还没有好或症状变得更严重,去医院查一下是否并
发了细菌感染,例如鼻炎或耳朵感染。

  有的中国医生吓唬患者或儿童患者家长说,得了感冒不治疗、不吃药,当心
演变成肺炎。感冒虽然有时能并发肺炎,但这和治不治疗、吃不吃药没有关系,
并没有哪种感冒药能够预防肺炎。感冒在中国是被严重地过度治疗的,这是患者
的无知和医生的牟利相互作用的结果。多学一点医学知识,不仅可以少花或不花
医药费,更重要的是,避免因滥用药物带来的健康风险,对儿童尤其重要。

2013.1.30.

(《新华每日电讯》2013.2.22)

冰蚁 发表于 2013-3-7 02:03:46

本帖最后由 冰蚁 于 2013-3-6 13:08 编辑

他这种文章也是不全面的。人们普通生活中的感冒定义其实分病毒性感冒和细菌性感冒。病毒性感冒有普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。 细菌性感冒有细菌性咽炎和/或扁桃体炎等。这两大类症状类似,但也有一定的区别。作为医疗知识不够的普通大众,这两类感冒经常是混谈的,统称“感冒”。病毒性的可以硬抗,细菌性的则必须用抗生素。疾病的发生发展过程也是复杂的。可以只是一种,也可以两者并发,并不一定象方肘子写的要等一周再复检云云,米国医生也不这么干,通常第一次就诊医生就会进行病毒/病菌检查。不经过医生判断,妄自做出硬抗和吃药的决定都是欠妥的。中药是有一定作用的。有的是天然的抗生素,有的有一定的抗病毒能力,但成药就不好说。

sylvia 发表于 2013-3-7 04:31:11

就算理论上成立,我有时候还是会吃药,因为使你痛苦的就是那些症状----咳嗽,头痛。。控制了症状,也就和不生病差不多了。另外,你抑制了打喷嚏,咳嗽什么的症状,对别人的传染也就减轻了。

楚天 发表于 2013-3-7 05:26:42

sylvia 发表于 2013-3-6 15:31 static/image/common/back.gif
就算理论上成立,我有时候还是会吃药,因为使你痛苦的就是那些症状----咳嗽,头痛。。控制了症状,也就和不 ...

文中说“吃点缓解症状的感冒药也行”。俺自己也是这样做的,用Advil之类。运气好的时候,是可以和不生病差不多

也无风雨 发表于 2013-3-7 06:57:08

还是要分人吧,俺一般感冒了很少吃药,严重的话吃一点缓解症状的药,LD感冒了一定要口服抗生素,不然后果很严重,一种效果都不是很好,常常两种抗生素联合才能治愈(主要是呼吸道感染)。

史节 发表于 2013-3-7 07:32:45

也无风雨 发表于 2013-3-7 06:57 static/image/common/back.gif
还是要分人吧,俺一般感冒了很少吃药,严重的话吃一点缓解症状的药,LD感冒了一定要口服抗生素,不然后果很 ...

你“LD感冒了一定要口服抗生素,不然后果很严重”
啥后果啊?跪搓衣板?

也无风雨 发表于 2013-3-7 20:06:19

史节 发表于 2013-3-7 07:32 static/image/common/back.gif
你“LD感冒了一定要口服抗生素,不然后果很严重”
啥后果啊?跪搓衣板? ...

发烧.咳嗽,应该是细菌导致的呼吸道感染,因为用抗生素后有效果,我一般认为感染是由感冒引起的,不知道对不对。

燕庐敕 发表于 2013-3-7 21:01:58

也无风雨 发表于 2013-3-7 20:06 static/image/common/back.gif
发烧.咳嗽,应该是细菌导致的呼吸道感染,因为用抗生素后有效果,我一般认为感染是由感冒引起的,不知道 ...

也对也不对。

感冒降低抵抗力,导致细菌侵入呼吸道引起呼吸道感染。

将进酒 发表于 2013-3-7 22:00:05

纯粹是做药的冒充医生说的话

冰蚁 发表于 2013-3-7 22:44:54

也无风雨 发表于 2013-3-6 17:57 static/image/common/back.gif
还是要分人吧,俺一般感冒了很少吃药,严重的话吃一点缓解症状的药,LD感冒了一定要口服抗生素,不然后果很 ...

确实,有人似乎就有这种weak point。有的人感冒后,多半就要并发细菌性咽炎,扁桃体炎,或者其它部位的一些炎症反应。有的人就没有问题。而普通人是把这些症状全部归入俗称的“感冒”中的。所以民众中俗称的“感冒” 与西医中的 "cold" 内涵是不同的。方肘子这种文章是用 cold 来套俗称中的“感冒”,肯定会造成一定的争议和困扰。作为一个全面的科普,应该把cold 和 infection 并重的。

爱海的猫 发表于 2013-3-8 00:43:32

哎呀,我家闺女咳嗽了十几天,干咳无痰那种,医生就给开了愈创甘油醚糖浆啊。补充说明,丫头刚三岁。要照米国的规定,这药还不能吃啊?

冰蚁 发表于 2013-3-8 01:59:53

爱海的猫 发表于 2013-3-7 11:43 static/image/common/back.gif
哎呀,我家闺女咳嗽了十几天,干咳无痰那种,医生就给开了愈创甘油醚糖浆啊。补充说明,丫头刚三岁。要照米 ...

米国医生多半要开抗生素了。

京虎子 发表于 2013-3-8 02:33:00

也无风雨 发表于 2013-3-7 07:06 static/image/common/back.gif
发烧.咳嗽,应该是细菌导致的呼吸道感染,因为用抗生素后有效果,我一般认为感染是由感冒引起的,不知道 ...

错得一塌糊涂,这是典型的药物滥用

京虎子 发表于 2013-3-8 02:34:57

爱海的猫 发表于 2013-3-7 11:43 static/image/common/back.gif
哎呀,我家闺女咳嗽了十几天,干咳无痰那种,医生就给开了愈创甘油醚糖浆啊。补充说明,丫头刚三岁。要照米 ...

不能吃。咳嗽有两种可能,一是感冒或流感,尤其是今年的。二是过敏。咱孩子估计是感冒

京虎子 发表于 2013-3-8 02:37:17

冰蚁 发表于 2013-3-7 09:44 static/image/common/back.gif
确实,有人似乎就有这种weak point。有的人感冒后,多半就要并发细菌性咽炎,扁桃体炎,或者其它部位的一 ...

不对,理论上不会的,咽炎和扁桃体炎也往往是病毒引起,千万要慎用抗生素,方这个文章有些不够深入,我要写一个详细的

老福 发表于 2013-3-8 02:47:28

京虎子 发表于 2013-3-8 02:37 static/image/common/back.gif
不对,理论上不会的,咽炎和扁桃体炎也往往是病毒引起,千万要慎用抗生素,方这个文章有些不够深入,我要 ...

刚刚亲身经历:感冒嗓子疼得难受,医生说是病毒(不是细菌)引起的,给开了个防哮喘的药(我有花粉过敏史,没有哮喘)。虎兄这样处理对不对?

喜欢喝冰茶 发表于 2013-3-8 03:05:52

京虎子 发表于 2013-3-7 12:37 static/image/common/back.gif
不对,理论上不会的,咽炎和扁桃体炎也往往是病毒引起,千万要慎用抗生素,方这个文章有些不够深入,我要 ...

Tonsillitis有两种原因,病毒或者细菌,后者如果是兰斯菲尔德一型的β溶血型链球菌(GABHS),抗生素还是有用的。不过不确定的话,还是慎用抗生素。上个星期也是感冒发烧引起的扁桃体发炎,一直硬抗,实在觉得有点受不了,吃了两片Ibuprofen,在家歇了歇就好了。

喜欢喝冰茶 发表于 2013-3-8 03:35:45

喜欢喝冰茶 发表于 2013-3-7 13:05 static/image/common/back.gif
Tonsillitis有两种原因,病毒或者细菌,后者如果是兰斯菲尔德一型的β溶血型链球菌(GABHS),抗生素还是有 ...

@京虎子

京虎子但必须确定是链球菌感染,做个细菌培养就是了发表于 23 分钟前

本来想约来着,不过LD觉得等约到了,大概也就好了,所以就抗了。{:187:}

喜欢喝冰茶 发表于 2013-3-8 04:21:38

喜欢喝冰茶 发表于 2013-3-7 13:35 static/image/common/back.gif
@京虎子




@京虎子

京虎子只要不吃药就好发表于 16 分钟前

呵呵,和LD想法一样,俺倒是对Ibuprofen印象不错,不过抗生素就免了。

史节 发表于 2013-3-8 07:12:05

京虎子 发表于 2013-3-8 02:37 static/image/common/back.gif
不对,理论上不会的,咽炎和扁桃体炎也往往是病毒引起,千万要慎用抗生素,方这个文章有些不够深入,我要 ...

非常期待。
有时候感觉很好玩,女超人反中成药,下面就有人写:有能耐你们这帮西医不用抗生素,看你们怎么治感冒。。
告诉他说感冒不用抗生素,立刻说,感冒就是用抗生素的。。。
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